Задача №1

Девочка, 5 лет, без сопутствующей патологии, помимо значительного ожирения, поступила для грыжесечения по поводу паховой грыжи. После стандартной индукции анестезии и интубации трахеи переведена на ИВЛ с дыхательным объемом 7 мл/кг и частотой 16 в 1 мин. Несмотря на ингаляцию 2 % галотана в 50 % закиси азота возникла тахикардия (145 уд/мин) и умеренная артериальная гипертензия (140/90 мм рт. ст.). С целью углубления анестезии введен фентанил (3 мкг/кг). Несмотря на это, тахикардия и артериальная гипертензия продолжали нарастать, присоединились частые желудочковые экстрасистолы. О чем следует подумать при дифференциальной диагностике гемодинамических нарушений у этой больной? Могут ли технические неисправности быть причиной этих осложнений?

Тестовый контроль:

1. Системная токсичность местного анестетика (МА) зависит:

а) от концентрации МА в плазме крови*;

б) от концентрации МА вокруг нервного ствола;

в) от осмолярности раствора;

г) все ответы верны.

2. Местная токсичность МА зависит:

а) от концентрации МА в плазме крови;

б) от концентрации МА вокруг нервного ствола*;

в) от осмолярности раствора;

г) все верно.

3. Продолжительность действия МА:

а) увеличивается при добавлении вазоконстриктора к раствору МА*;

б) длительнее у МА эфирной группы;

в) длительнее у МА амидной группы*;

г) снижается при плохой васкуляризации ткани.

4. Ингаляционные анестетики:

а) приводят к обратимой депрессии синаптической передачи в афферерентных волокнах ЦНС*;

б) вызывают таламонеокортикальную депрессию;

в) действуют на перифирические болевые рецепторы;

г) угнетают лимбическую систему головного мозга.

5. Наиболее быстро введение в наркоз наступает при ингаляции:

а) галотана;

б) изофлюрана;

в) закиси азота;

г) севофлюрана*.

6. Глубина наркоза, вызванного ингаляционным анестетиком, зависит от следующих факторов, за исключением:

а) концентрации анестетика в крови;

б) минимальной альвеолярной концентрации;

в) растворимости анестетика в крови;

г) строения анестезирующего агента*.

7. Масочная ингаляционная анестезия показана:

а) при кратковременных неполостных операциях*;

б) при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости;

в) при операциях на голове и шее;

г) при риске аспирации.

8. Наркоз кетамином противопоказан при:

а) внутричерепной гипертензии*;

б) заболеваниях, сопровождающихся судорожной готовностью*;

в) артериальной гипотензии любой этиологии;

г) наличии не остановленного хирургического кровотечения*.

9. Положительные эффекты барбитуратов:

а) седация*;

б) резко выраженная депрессия сердечно-сосудистой системы и дыхания;

в) гиперальгезия;

г) редкое возникновение тошноты и рвоты*.

10. Особенность ремифентанила состоит в том, что он:

а) элиминируется через кожу*;

б) имеет максимальную продолжительность действия;

в) не вызывает депрессию дыхания при использовании любых доз;

г) метаболизируется внепеченочно, гидролизируется неспецифическими эстеразами крови и тканей*.

*- правильные ответы

Ответы

Дата добавления: 2015-08-05