Органические заболевания центральной нервной системы

В эту группу входят: травматическая энцефалопатия, остаточ­ные явления нейроинфекции (постгриппозный энцефалит, менингоэнцефалит), некоторые виды диэнцефального синдрома (ипохондрический, психопатоподобный, эпилептиформный, галлюцинаторно-параноидный и др.), некоторые органические заболевания ЦНС с эндокринными нарушениями и расстрой­ством жирового, углеводного я водно-солевого обмена, в ча­стности, болезнь Иценко-Кушинга. В эту же группу мы отнес­ли и церебральный атеросклероз.

Эффективность лечения этой разнородной группы зависе­ла от заболевания, а также от степени обратимости патологи­ческого процесса.

Хороший терапевтический эффект наблюдался у больных с гипоталамическими нарушениями, в клинической картине которых преобладали ипохондрический, апатический, неврозоподобный синдромы, в особенности при сочетании их с аффек­тивными расстройствами при нерезкой выраженности нейроэндокринных и вегетативно-сосудистых нарушений.

Однако наряду со значительным терапевтическим эффек­том в одних случаях, в других наблюдался лишь частичный эффект: исчезали или уменьшались головные боли, трофичес­кие нарушения, наступала нормализация артериального дав­ления, улучшался ночной сон.

Во многих случаях мы имели очень хороший результат лечения голоданием при церебральном атеросклерозе, особенно в начальных его стадиях. Больные выглядели значительно моложе, у них исчезали головные боли, головокружение, сла­бодушие, улучшалась память, восстанавливалась или повы­шалась половая потенция, увеличивалась трудоспособность. Этим больным в особенности рекомендовалось самостоятель­ное периодическое повторение кратковременных курсов лечеб­ного голодания (2—3 дня в месяц или 5—10 дней в квартал).

В некоторых случаях травматической энцефалопатии мы также имели значительное улучшение. Здесь имело особенно большое положительное значение дегидратация, возникающая в результате лечебного голодания. Поэтому им рекомендова­лось придерживаться после лечения растительно-молочной, диеты с ограничением поваренной соли.

Соматогенные астено-депрессивные и астено-ипохондрические реакции. Сюда входят больные с выраженными в раз­ной степени астено-депрессивными и астено-ипохондрическими реакциями, обусловленными длительными выраженными соматическими заболеваниями (гипертоническая болезнь, сте­нокардия, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, неопецифический деформирующий полиар­трит и др.).

Психическое состояние в этих случаях характеризовалось подавленным, тоскливым настроением, тревожностью, мрач­ным взглядом на будущее, неверием в возможность выздо­ровления. У больных стенокардией отмечался страх смерти. У больных с язвенной болезнью наряду с общей астенией и депрессией часто наблюдался ипохондрический синдром, они были крайне фиксированы на своем заболевании и высказы­вали опасения, что у них развивается рак.

У большинства больных, страдающих вышеуказанными со­матическими заболеваниями, в результате лечебного голода­ния наблюдалось полное или практическое выздоровление. Параллельно с улучшением соматического состояния у боль­ных исчезали бывшие соматогенные психические нарушения. Больные становились жизнерадостными, бодрыми, у них по­являлась уверенность в стойкости своего выздоровления, они стремились к трудовой деятельности.

В некоторых случаях с затяжным характером соматичес­кого заболевания, в особенности при неспецифическом де­формирующем полиартрите, терапевтический эффект был ме­нее выражен, а в отдельных немногочисленных случаях даже наблюдалось обострение заболевания в восстановительном периоде.

Особенно хорошие результаты наблюдались у больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Обычно после 15—20 дней голодания проходили все клинические про­явления болезни и исчезал симптом «ниши».

Сопутствующие соматические заболевания. У многих пси­хически больных, проходивших лечение голоданием, имелись те или иные сопутствующие, обычно хронические, соматичес­кие заболевания. Чаще всего встречались: гастрит, бронхит, колит, гепатит, холецистит. Реже наблюдались такие заболе­вания, как ревматический полиартрит, сахарный диабет, тромбофлебит, синуситы, облитерирующий эндартериит и т. д.

В процессе лечения основного психического заболевания во всех случаях, где имелись вышеуказанные сопутствующие соматические заболевания, наблюдалось обратное развитие последних.

Степень эффективности лечения здесь также зависела от выраженности, остроты и давности заболевания. В свежих, нерезко выраженных случаях обычно наступало полное вы­здоровление.

Большой интерес представляет лечение голоданием сахар­ного диабета. Больным с первых дней голодания прекраща­лось введение инсулина. В процессе голодания уровень сахара

в крови постепенно снижался, достигая нормы обычно к 7— 10 дню воздержания от пищи. На 5—7 день восстановитель­ного периода содержание сахара в крови несколько повыси­лось, и в тех случаях, где до лечения был выраженный сахар­ный диабет, приходилось снова прибегать к инсулину. Одна­ко, достаточно было дозы в 3—4 раза меньшей, чем до лече­ния. В нескольких случаях начального диабета наступало полное стойкое выздоровление и отпадала необходимость введения инсулина.

Разительный эффект давало лечебное голодание при эндо­кринном нарушении жирового обмена. Некоторые из этих больных поступали с весом 150—170 кг и после нескольких (5—6) повторных курсов фракционно проводимого лечебного голодания (20—30 суток голодания повторно чередовались с восстановительными периодами такой же длительности) выписывались с устойчивым весом в 80—90 кг. Некоторые из этих случаев катамнестически прослежены в течение 3—5 лет — вес больных при соблюдении предписанной диеты ос­тается стабильным.

Прекрасные результаты, прослеженные катамнестически в течение 3—6 лет, были получены в 2 случаях болезни Иценко-Кушинга у девушек в возрасте 16—18 лет.

В нескольких случаях облитерирующего эндартериита наблюдалось значительное улучшение: исчезала перемежаю­щаяся хромота, значительно улучшались показатели осцилло­графии.

При хроническом гепатите, особенно часто встречающемся у больных шизофренией в результате длительного употребле­ния психофармакологических средств, в результате лечебного голодания в большинстве случаев наблюдалось практическое выздоровление.

Имеющиеся катамнестические наблюдения многих боль­ных, страдающих соматическими заболеваниями, указывают на значительную стойкость полученного терапевтического эф­фекта при условии выполнения больными рекомендуемого ре­жима.

Дата добавления: 2015-08-05