Двигательная функция

При осмотре мышц конечностей атрофий, гипортрофий, фибриллярных и фасцикулярных подергиваний не выявлено. Активные и пассивные движения в руках и ногах затруднены справа. Наблюдается ослабление мышечной силы до 0 баллов в правых конечностях с повышением мышечного тонуса (в верхних конечностях повышен тонус сгибателей, в нижних конечностях повышен тонус разгибателей) по спастическому типу. Акинез, брадикинезия, гиперкинезы (тремор, хорея, тики) отсутствуют. Сухожильно-периостальные рефлексы повышены с 2-х сторон D>S живые, с нижних конечностей D>S, оживленные.

Сила мышц в конечностях слева равна 5 балам, справа в руке 0 балов, в ноге 0 балов. Правосторонний гемипарез до плегии.

Двигательная активность снижена. Судорожные припадки не наблюдались. Синдром автоматизированной жестикуляции не выявлен. Бицепитальный, задний локтевой, карпорадиальный рефлексы усилены справа. Отмечается гиперрефлексия справа при исследовании рефлексов с коленного и ахилового сухожилия. Патологические рефлексы на ногах – Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шеффера справа). Правосторонняя гемигипестезия. Координаторные пробы справа не выполняет из-за пареза, слева замедленно, с дисметрией.

Рефлексы:

Сухожильные рефлексы оживлены: с верхних конечностей двухглавый (С5- С6,мышечно-кожный нерв) карпародиальный (С7-Т1) трехглавая(С6-С8, лучевой)- D>S, c нижних конечностей: коленный (L2- L4, бедренный нерв), ахиллов (S1- S2, большеберцовый нерв) – D<S.

Кожные рефлексы: верхние (Тh7 - Тh8), средние (Тh 9- Тh10), нижние (Тh 11- Тh12) брюшные, подошвенные (большеберцовый нерв, L5-S2) снижены D>S.

Суставные рефлексы Майера (локтевой и срединный нервы, С7-Th1) и Лери (локтевой и срединный нервы, С6 -Th1) нормальные.

Патологические рефлексы:

пирамидные: выявляется рефлексы Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шеффера справа;

рефлексы группы Россолимо (Бехтерева 1, 2, Жуковского) отрицательные.

Псевдобульбарные рефлексы: отрицательны рефлексы орального автоматизма: назо-лабиальный, губной, хоботковый, ладонно-подбородочный.

Координация движений: движения конечностей плавные и точные, тремора нет. Диадохокинез. Навык письма затруднен. Позу Ромберга не выполняет, пальценосовую пробу справа не выполняет. Пяточно-коленую пробу не выполняет.

Система чувствительности:

Поверхностная чувствительность (болевая, температурная, тактильная, волосковая) снижена справа, сохранена слева.

Глубокая чувствительность (мышечно-суставное чувство, вибрационное чувство, чувство давления и веса) сохранена слева и справа.

Сложная чувствительность (кинестетическая, дикриминационная, двумерно-пространственная, стереогноз) снижена справа, сохранена слева.

Болевые точки по ходу переферических нервов и корешков не определяются.

Вегетативная нервная система:

Температура и окраска кожи одинаковая на симметричных участках. Дермагрофизм кожи без особенностей. Пиломоторные рефлексы сохранены. Потооделение, салоотделение и слюноотделение без особенностей. Трофических изменений кожи и ее придатков, в костях и суставах не обнаружено. Болезненности при пальпации областей вегетативных узлов и сплетений отсутствуют.

Тазовые органы: тазовые функции контролирует.

Высшие психические функции:

Афазия: динамическая моторная: у больного нарушение активной продуктивной речи. Речь дизартрична, замедленна, при осмотре быстро истощается. Больной не может активно выразить мысль, задать вопрос. При этом хорошо артикулирует все звуки, повторяя отдельные слова, правильно отвечает на вопросы. В основе этой формы лежит нарушение внутренней речи, основными функциями которой являются программирование и структурирование предложения.

Агнозия (отсутствие узнавания раздражений при условии сохранения чувствительности и сознания)- нет

Апраксия (нарушение целенаправленного действия при сохранности составляющих его элементарных движения)- нет

Амнезия (отсутствие памяти) - нет.

Психика:

Сознание ясное, ориентировка во времени хорошая, контактен, эмоциональная сфера в норме, настроение хорошее, самочувствие удовлетворительно, сон хорошее, бреда галлюцинаций нет, интеллект сохранен, поведение адекватное.

Дата добавления: 2015-08-05