Когнитивные функции

-Ориентация. Ориентация в собственной личности: просим пациента назвать свое имя, адрес проживания, профессию, семейное положение. Ориентация в месте: просим пациента сказать, где он сейчас находится (этаж, название медицинского учреждения, город) и каким образом прибыл сюда (назвать вид транспорта/пешком). Ориентация во времени: просим пациента назвать текущую дату (число, месяц, год), день недели, время.

- Способность концентрировать и удерживать внимание: повторите за мной серию цифр» (назовите от 4 до 7 цифр), Посчитайте до 10 в прямом и обратном порядке; назовите дни недели, месяцы года в прямом и обратном порядке»

- Память. Непосредственная память: немедленное воспроизведение пациентом серии цифр или слов. три предмета, не связанных логически друг с другом (например, «стол — дорога — лампа»), и просим сразу же повторить эти слова. Кратковременная память: перечислить, что он ел на завтрак. запомнить три простых слова и сразу же повторить эти слова. Долговременная память: дату и место своего рождения, место учебы.

- Счет. Серийный счет (вычитание из 100 по 7).

- Речь. Классическая моторная афазия (афазия Брока) возникает при поражении задних отделов нижней лобной извилины доминантного полушария, а сенсорная афазия (афазия Вернике) развивается при поражении средних и задних отделов верхней височной извилины доминантного полушария. При моторной афазии Брока нарушаются все виды устной речи, письмо, но понимание устной и письменной речи относительно сохранно. При сенсорной афазии Вернике страдает как понимание устной и письменной речи, так и собственная устная и письменная речь пациента. При поражениях мозга могут нарушаться все речевые функции — тотальная афазия. больше страдает понимание речи - сенсорная афазия, произношение- моторная афазия. Диспросодия — нарушение мелодичности речи. Подавление речи — полное отсутствие речевой продукции и попыток к речевому общению. Автоматизмы («словесные эмболы») — часто, непроизвольно и неадекватно употребляющиеся простые слова или выражения. Персеверации — «застревание», повторение произнесенного уже слога или слова. Затруднения в подборе слов при назывании предметов. Парафазии, т.е. ошибки в произнесении слов(фонетические парафазии «магазин»- «зизимин», литеральные парафазии «кочка» — «почка», вербальные парафазии — замена). Эхолалия — спонтанное повторение слова или сочетания слов,сказанных врачом. Называние объектов. Понимание устной речи. Понимание смысла слов.

! При дизартрии больные говорят все, но произносят слова плохо, особенно трудные для артикуляции речевые звуки «р», «л», а также шипящие. Построение предложений и словарный запас не страдают. При моторной афазии нарушается построение фраз, слов. Артикуляция отдельных членораздельных звуков четкая.

-Письмо. аграфия — утрата способности правильно писать при сохранении двигательной функции руки. Мутизм- могут писать, но не разговаривают.

- Праксис. Апраксия — характеризуется утратой навыков, выработанных в процессе индивидуального опыта, сложных целенаправленных действий без выраженных признаков центрального пареза или нарушений координации движений. Кинетический праксис. Моторная (кинетическая, эфферентная)апраксия. расстройство плавности движений, «застревание» на отдельных фрагментах движений и действий (персеверации). тест «кулак—ребро—ладонь». Кинестетический праксис. Идеомоторная (кинестетическая,афферентная) апраксия. проявляется в возникновении расстройств тонких дифференцированных движений на противоположной очагу поражения стороне, когда рука не может принять позу, необходимую для выполнения произвольного движения, приспособиться к характеру предмета, которым выполняются заданные манипуляции (феномен«рука-лопата») Просим высунуть язык,свистнуть, показать, как зажигают спичку, показать, как наливают воду в стакан, показать, как пользуются молотком, показать, как надо держать ручку, чтобы ею писать, набрать телефонный номер, причесать голову расческой. Пространственный праксис. Конструктивная (пространственная апраксия, апрактогнозия) апраксия проявляется нарушением координации совместных движений рук, затруднением при выполнении пространственно-ориентированных действий (трудно застелить постель, одеться). нарисовать круг и расставить в нем цифры так, как на циферблате часов; если пациент справился с этим заданием, попросите расставить стрелки так, чтобы они показывали определенное время (например, «без четверти четыре»). Регуляторный праксис. Регуляторная («префронтальная», идеаторная) апраксия включает нарушения произвольной регуляции деятельности, непосредственно касающейся двигательной сферы. трудно показать, как размешивать сахар в стакане с чаем,как пользоваться молотком, расческой.

- Гнозис. Агнозия — расстройство узнавания объектов. Оптико-пространственный гнозис. Оптико-пространственная агнозия (путь от дома к больнице). Аутотопагнозия (асоматогнозия, агнозия схемы тела) представляет собой нарушение узнавания частей своего тела,их расположения по отношению друг к другу. просим показать большой палец правой кисти,показать указательный палец левой кисти, дотронуться до левого уха правым указательным пальцем.

Дата добавления: 2015-08-05