Исследование высших мозговых функций

I.Паспортная часть

1.Ф.И.О.

2.год рождения

3.место работы

4.дом. адрес

5.дата поступления

6.дата выписки

II.Жалобы

- болевые ощущения. уточняются локализация и характер болей (острые, тупые, стреляющие, ноющие, постоянные, приступообразные и др.),интенсивность и изменение в зависимости от времени суток и различных факторов (движений, эмоций, метеорологических условий)

- слабость или ограничение движений, необходимо уточнить выраженность и локализацию этих расстройств (отсутствие или ограничение движений в руке, ноге, обеих руках, ногах, или повышенная их утомляемость)

- припадки — подробное - их описание со слов больного и окружающих: нужно выяснить длительность припадка, состояние сознания, наличие судорог, прикуса языка, непроизвольного мочеиспускания, состояние и самочувствие больного перед припадком (наличие ауры, характер ее) и после припадка (сон, амнезия припадка, головная боль)

- расстройства сна: выясняются скорость, засыпания, продолжительность и глубина сна, частота и длительность пробуждений, характер сновидений, а также причины, усиливающие или уменьшающие его нарушения, самочувствие после ночного и дневного сна.

III.Анамнез болезни

-дата начала заболевания (при остром возникновении) или примерное время, когда появились первые признаки его.

- как началось заболевание (остро, внезапно, постепенно)

- как оно течет (прогрессирует, регрессирует, с ремиссиями)

- факторы, предшествовавшие заболеванию, а также причины, которые, по мнению больного или родственников, могли вызвать его, — инфекции, травмы, интоксикации, физическое или умственное переутомление, переохлаждение, психическая травма.

- последовательность появления симптомов болезни

- наличие периодов обострения или улучшения и их длительность, факторы, отягощавшие течение заболевания или способствовавшие улучшению состояния. Изменение работоспособности во время болезни.

- какие исследования производились до поступления в клинику, какие диагнозы устанав-ливались ранее, проводившееся лечение.

ИССЛЕДОВАНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫСШИХ МОЗГОВЫХ ФУНКЦИЙ

-Различают ясное сознание (нормальный уровень сознания), состояние угнетения(выключения) сознания и состояние помрачения сознания. ясное: если больной бодрствует, его глаза открыты, он концентрирует внимание, понимает вопросы и адекватно отвечает на них. Синдромы угнетения (выключения) сознания: оглушение, сопор и кома. оглушение: Пациент вял, заторможен, сонлив, но его легко пробудить. Он доступен речевому контакту, однако вопросы приходится повторять по несколько раз, произносить их громче обычного. Больной открывает глаза в ответ на обращение к нему. Сопор: выключение сознания, прекращением словесного контакта при сохранении реакции в виде открывания глаз. Кома: глубокое выключение сознания, невозможен словесный контакт с больным, отсутствует открывание глаз, угасают как условные, так и безусловные рефлексы. (помрачнение: нарушение ориентировки в месте и времени, мышления, памяти)

Дата добавления: 2015-08-05