Предлагаемые оценки воплощения в клинику для хронического заболевания почек

Положение 2

Подготовку к заместительной почечной терапии (диализу или трансплантации), так же как и к созданию сосудистого доступа, следует начинать, когда расчетная СКФ опускается ниже 30 мл/мин/1,73 м².

Положение 3

Лицам с повышенным риском хронического заболевания почек следует проводить тесты на его выявление при каждой оценке состояния здоровья. В их число включаются лица:

• с диабетом;
• с артериальной гипертензией;
• с аутоиммунными заболеваниями;
• с системными инфекциями;
• использующие препараты и процедуры, связанные с острым снижением почечной функции;
• реконвалесценты после острой почечной недостаточности;
• с возрасте более 60 лет;
• с семейным анамнезом почечных заболеваний;
• со сниженной почечной массой (включая доноров почек и реципиентов нефротрансплантата).

Эти тесты должны включать:

• Определение креатинина сыворотки для оценки СКФ;
• Оценку протеинурии;
• Исследование мочевого осадка или применение мочевых полосок на эритроцитурию и лейкоцитурию.

Положение 4

Для оценки уровня почечной функции следует использовать СКФ.

Положение 5

Соотношение белка или альбумина к креатинину в произвольных образцах мочи следует мониторировать у всех пациентов с хроническим заболеванием почек.

Положение 7

Артериальное давление следует мониторировать у всех пациентов с хроническим заболеванием почек.

Артериальную гипертензию следует обследовать и лечить в соответствии с принятыми рекомендациями, такими как JNC-VI и ADA.

Положения 8-12

Пациентов с СКФ <60 мл/мин/1,73 м² следует обследовать и лечить по поводу осложнений снижения СКФ. Обследование включает оценку:

• Анемии (гемоглобин);
• Нутриционного статуса (суточное потребление калорий и белка, вес, альбумин и общий холестерин сыворотки);
• Костная патология (паратиреоидный гормон, кальций, фосфор);
• Функционирование и благополучие (опросники).

Положение 13

Расчетную СКФ следует определять ежегодно у пациентов с хроническим заболеванием почек и чаще у пациентов с:

• СКФ <60 мл/мин/1,73 м²
• Быстрым снижением СКФ в прошлом ( 4 мл/мин/1,73 м²)
• Факторами риска быстрого прогрессирования
• Продолжающимся лечением для замедления прогрессирования
• Подверженностью факторам риска острого снижения СКФ.

Положение 14

Лица с диабетической нефропатией находятся под повышенным риском диабетических осложнений, включая ретинопатию, сердечно-сосудистую и неврологические расстройства.

Их следует обследовать и лечить в соответствии с принятыми рекомендациями.

Положение 15

Лица с хроническим заболеванием почек находятся под повышенным риском развития сердечно-сосудистой патологии.

Их следует относить в “группу наивысшего риска” при обследовании и лечении в соответствии с принятыми рекомендациями.

Дата добавления: 2015-08-05