Дифференциальный диагноз.

Больной отмечал в начале возникновение болей в эпигастральной области, которые затем переместились в правую подвздошную область (симптом Кохера-Волковича). Этот симптом требует дифференциальной диагностики с симптомами перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Отличием болевого симптома при аппендиците является перемещение боли из эпигастрия в правый нижний квадрант живота без остающейся боли в эпигастрии. Кроме того, данные анамнеза, и наличие характерных симптомов в случае прободной язвы (кинжальная боль, доскообразный живот) и в случае аппендицита(симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Образцова, Коуп 1, Коуп 2, Воскресенского, Кушниренко, Бартомье, Раздольского, Ровсинга).

Также сходную картину с аппендицитом имеет острый холецистит. Дифференцировать эти два заболевания позволяет характер болей при холецистите, наличие положительных симптомов Ортнера, Мюсси, Мерфи, болезненность в точке Кера.

Эпигастральную фазу острого аппендицита можно принять за острый панкреатит. Но при панкреатите боль чаще опоясывающая и сопрорвождается тошнотой и обильной рвотой, обнаруживаются симптомы Керте, Мейо-Робсона, отсутствие пульсации брюшной аорты.

Дифференциальная диагностика аппендицита

1. Перфоративная язва желудка и 12-ти персной кишки

2. Пищевая токсикоинфекция

3. Острая кишечная непроходимость

4. Острый холецистит

5. Острый панкреатит

6. Мезентериальный лимфаденит

7. Внематочная беременность

8. Аднексит, аппоплексия

9. Правосторонняя почечная колика

10. Правосторонняя пневмония

11. Абдоминальная форма инфаркта миокарда

12. Острый гастроэнтерит

13. Терминальный илеит

14. Дивертикул Меккеля

Дата добавления: 2015-08-05