Ситуационная задача 6 по анализу внутренней среды ЛПУ качественным методом SWOT-анализа с эталоном решения.

Задание: Провести ситуационный анализ внутренней среды городской поликлиники (ГП) Управления здравоохранения одного из административных округов г. Москвы качественным методом SWOT-анализа.

О городской поликлинике известно следующее:

Городская поликлиника (ГП) является государственным учреждением Управления здравоохранения одного из административных округов г. Москвы. Поликлиника имеет право на осуществление всех видов деятельности, разрешенных в соответствии с полученной лицензией.

Организация работы поликлиники регулируется, прежде всего, приказом Минздрава СССР №1000 от 29.09.81г. «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений», Положением о ГП Москвы, коллективным договором и другими нормативными документами.

Сведения о лечебно-профилактическом учреждении отражаются в отчетной форме ф.30/у, ежегодно предоставляемой в Бюро медицинской статистики (БМС) и в Департамент здравоохранения.

Финансирование ГП осуществляется по нескольким статьям: средства федерального бюджета на содержание учреждений здравоохранения в соответствии со сметой расходов; средства ОМС; внебюджетные средства, включающие средства от оказания платных медицинских услуг и хозрасчетной договорной деятельности; средства, выделяемые в рамках национального проекта «Здоровье».

Структура. В состав поликлиники входят: стоматологическое отделение и рентгеновское отделения, женская консультация, 1-е и 2-е терапевтические отделения, хирургическое отделение, кабинет отоларинголога, урологический кабинет, клинико-диагностическая лаборатория, кабинет офтальмолога, физиотерапевтическое отделение, подростковый кабинет, кабинет невролога, эндоскопическое отделение, кабинеты гастроэнтеролога, эндокринолога, кардиологический, ревматологический, инфекционный, процедурный, доврачебного контроля, смотровой, статистики, отделение функциональной диагностики, отделение ЦСО, аптечный пункт, регистратура, административно – хозяйственная часть.

В составе поликлиники организуются специализированные диагностические отделения и кабинеты: электрофизиологические, окружное отделение дневного неврологического стационара, отделение эндоскопии, биохимическая лаборатория; кабинеты восстановительного лечения.

Поликлиника рассчитана на 750 посещений в смену. Работа организована в две смены, по выходным и праздничным дням осуществляется дежурство участкового терапевта и медицинской сестры.

Управленческая структура: линейно - штабноготипа. Возглавляет поликлинику главный врач. У главного врача имеются заместители по клинико-экспертной работе и лечебной части.

В каждом отделении есть заведующий, который непосредственно руководит подразделением и подчиняется главному врачу.

Трудовые ресурсы.

Штатным расписанием предусмотрено следующее количество ставок для: врачей -55,5;медицинских сестер - 91, санитарок -27, прочего персонала -22.

Количество медицинских сестер, имеющих сертификаты: Старшие медсестры с высшим сестринским образованием – 2 человека, по специальности «Организация сестринского дела» – 4 человека, по специальности «Сестринское дело» – 10 человек, по специальности «Лечебное дело» – 4 человека, по специальности «Рентгенология» – 2 человека, по специальности «Физиотерапия» – 2 человека, по специальности «Медицинский массаж» – 2 человека, по специальности «Функциональная диагностика» – 2 человека, по специальности «Лабораторная диагностика» – 2 человека..

Штат медсестер, имеющих сертификаты – 30 человек, что составляет 55% от общего числа медсестер. Количество медсестер, имеющих квалификационную категорию – 11 человек, что составляет 20,3%.

Результаты анализа динамических показателей трудовых ресурсов по Решетникову [Экономика здравоохранения: Учебное пособие / Под общ. Ред.Решетникова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003, c. 140] представлены в табл. 6.1.

Таблица 6.1.

Результаты анализа динамических показателей трудовых ресурсов [по Решетникову].

Динамические показатели	Фактически, %	Норма, %	Оценка занятости
Укомплектованность ставок
Врачи	92%	98%	Ниже нормы
Медсестры	95%	98%	Ниже нормы
Санитарки	100%	98%	Норма
прочий персонал	93%	98%	Ниже нормы
Укомплектованность физическими лицами
Врачи	66%	100%	Ниже нормы
Медсестры	59%	100%	Ниже нормы
Санитарки	25%	100%	Ниже нормы
прочий персонал	54,5%	100%	Ниже нормы
Коэффициент совместительства:
Врачи	1,3	1,1	Выше нормы
Медсестры	1.5	1.1	Выше нормы
Санитарки	3.8	1.1	Выше нормы
прочий персонал	1,7	1,1	Выше нормы

На каждую штатную должность поликлиники составлена должностная инструкция, которая объявляется сотруднику под расписку при заключении трудового договора.

Экономические показатели работы ГП. Средняя занятость ставок по поликлинике: всего – 83,7%; врачи – 91,0%; сестринский персонал – 87,3%; санитарский персонал – 89,7%; прочий персонал – 64,6%.Наблюдается рост совместителей. Средняя заработная плата по поликлинике с учетом всех категорий на одно лицо составляет 8053 рубля.

Отчетная документация ГП №1. В поликлинике ведется следующая оперативно-учетная документация: годовой статистический отчет, который составляется накопительно и в установленные сроки представляется вышестоящему органу управления здравоохранения; отчет поликлиники, форма №30, годовая; отчет о деятельности в системе ОМС, форма № 52, годовая; медицинская карта амбулаторного больного; статистический талон для регистрации заключительного диагноза; экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку; талон на прием к врачу; книга записи вызовов врача на дом; дневник работы врача поликлиники; контрольная карта диспансерного наблюдения; единый талон амбулаторного пациента, в котором регистрируются сразу посещение, обращение и медицинские услуги; листок нетрудоспособности; книга регистрации листков нетрудоспособности; талон направления на госпитализацию; направление на консультацию во вспомогательные кабинеты; врачебное свидетельство о смерти и журнал регистрации выдачи свидетельств; рецепты на получение лекарств, содержащих наркотические вещества, которые учитываются в специальных журналах; рецепты, дающие право получать лекарственные средства по льготному реестру

Фонд оплаты труда (ФОТ). ФОТ складывается из средств федерального бюджета, доплат за работу в системе ОМС и оказание медицинской помощи по платным услугам.

Оплата труда производится в соответствии с «Положением об оплате труда работников здравоохранения Российской Федерации», утвержденным приказом Минздрава России от 15.10.99 г. № 377, которое разработано на основании постановления правительства Российской Федерации от 14.10.92г. № 785 о дифференциации в уровнях оплаты труда работников бюджетной сферы на основе единой тарифной сетки, других законодательных и нормативных правовых актов, регулирующих вопросы оплаты труда. Положение предусматривает единые принципы оплаты труда работников учреждений здравоохранения, находящихся на бюджетном финансировании, на основе ЕТС и порядок формирования тарифных окладов (ставок), а также выплат компенсационного и стимулирующего характера, предусмотренных действующим законодательством РФ.

Для проведения работы по определению размеров должностных окладов приказом руководителя (главного врача) создается постоянно действующая тарификационная комиссия в составе главного бухгалтера, работника, занимающегося вопросами кадров, экономиста, представителя профсоюзного комитета. Тарификационный список составляется ежегодно на начало года и заверяется всеми членами комиссии.

Данные тарификационного списка берутся за основу для определения фонда оплаты труда. Кроме того, учитываются доплаты за работу в ночное время, праздничные дни, за дежурства, замещение работников, уходящих в отпуск, оплата врачей-консультантов и премия в размере 2%.

Из этих сумм складывается месячный ФОТ, путем умноженния на 12 месяцев вычисляется годовой фонд оплаты труда.

Материально-техническая база. ГП оснащена современным оборудованием и расходными материалами в достаточном количестве. Средний износ оборудования – 30%, а мягкого инвентаря – 28%. Имеется недостаточное снабжение медикаментами.

ГП №1 обслуживает 36 тыс. населения. Из них: мужчин – 16,2 тыс., женщин 19,8 –тыс., в том числе: юноши – 0,8 тыс., девушки – 1,5 тыс. В возрасте свыше 90 лет – 306 чел.; мужчин – 94, женщин – 212. В возрасте свыше 80 лет – 1218 чел;., женщин – 838, мужчин – 380. В возрасте свыше 60 лет – 5500 чел. Доля населения работоспособного возраста составляет 59,3%, подростков – 3,2%.

Показатели деятельности поликлиники

Таблица 6.2.

Дата добавления: 2015-08-03