Биомеханизм родов

Биомеханизмом родов называется совокупность постуггательных и вращательных движений, ко­торые плод совершает, продвигаясь по родовому

каналу.

Костный таз женщины (он же — костное коль­цо, основа родового канала) является воронкооб­разным, сужающимся книзу образованием с неровными стенками. При движении плод вынуж­ден приспосабливаться к особенностям родового пути оптимальным для себя образом. Это приспо­собление (адаптация плода, в частности его го­ловки) к форме и размерам родового канала со­провождается, кроме поступательного, еще и

вращательными, сгибательными и разгибательными движениями. Особенно трудным для продви­жения является выход из таза. Во-первых, это са­мое узкое место костного канала, и во-вторых, — сильно противодействуют мышцы тазового дна Последние минуты перед рождением ребенка тре­буют от роженицы особого терпения и усилий (см. «Правило потуги», с. 180).

Механизм приспособления головки плода к ро­довому каналу заключается в способности конфигу­рироваться — т.е. изменять форму и диаметр, благо­даря пластичности костей черепа и их возможности смещаться по отношению друг к другу. К моменту выхода из родового канала головка располагается по своей срединной оси затылком кпереди (реже — за­тылком кзади).

С этого момента вам предложат занять место на родильной кровати (если вы планируете рожать в родильном доме) и самостоятельно усиливать потуги произвольным напряжением мышц пресса и диафрагмы. Рождение головки происхо­дит в среднем за 3-4 потуги (т.е. в течение 8-10 ми­нут), затем рождаются плечики и в течение последу­ющих нескольких секунд— весь ребенок. Более ранние натуживания при незаконченном повороте головки чреваты травмами мягких тканей родовых путей и травматизмом ребенка. На этом этапе очень важно внимательно прислушиваться к собственным ощущениям и рекомендациям доктора (см. «Прави­ло потуги», с. 180).

При рождении ребенка, находящегося в тазо­вом предлежании, последовательность родового процесса сохраняется, у роженицы возникают те же ощущения. Обычно продолжительность родов увеличивается из-за некоторого усложнения био­механизма.

Что же представляет собой родильная кровать?

В родильных домах используется кровать Рахма­нова, названная по имени ее изобретателя, выдаю­щегося российского врача-акушера конца XIX — на­чала XX века А.Н. Рахманова.

Внешне она похожа на функциональную кушет­ку для массажа с поднимающимся изголовником, угол наклона которого можно менять, с подвижной и задвигающейся ножной частью, что позволяет придавать ей различные положения. Это обеспечи­вает удобство выполнения акушерской помощи. Современные кровати модернизированы и в разных сроих модификациях больше походят на функцио­нальное кресло-трансформер.

Роженица занимает положение полусидя с со­гнутыми и разведенными в стороны ногами. Есть подставки для ног. Руками можно держаться за спе­циальные поручни. Высота кровати над полом око­ло 90 см, как у среднего стола, ширина — 65 см. Угол подъема спинки 30-45 градусов, что позволяет ро­женице находиться на кровати в полусидячем поло­жении.

Как правильно расположиться на родильной кровати?

Очень просто. Кстати, можно потренировать­ся ложиться на нее, используя обычный домашний стол. Подойдите к столу с его длинной стороны, обопритесь на руки, закиньте одну ногу, затем дру­гую. Вы оказались в положении на коленях с опо­рой на руки. Удерживаясь руками, перевернитесь так, чтобы оказаться сидящей вдоль длинной сто­роны стола. А теперь откиньтесь назад и располо­житесь удобно. В роддоме вам поможет акушерка иди врач.

Р. 8. Если вы решили не пользоваться услугами родильного дома и выбрали альтернативный вари­ант (домашние роды, роды в воду), то для потужного периода оптимальной будет поза «сидя на кор­точках». Течение родового процесса одинаково вне зависимости от выбранного вами варианта.

Чем себя занять на этом этапе родового прогресса?

Потуги следуют с частотой в 2-3 минуты. Продол­жительность потуги меньше или равна паузе и со­ставляет 1-1,5 мин. Здесь возможно возникновение следующих ощущений.

Схватка-потуга, к этому времени уже достаточ­но выраженная, сильная, проявляется интенсивным напряжением мышц брюшного пресса и матки, же­ланием тужиться, ощущением распираний по всему животу, тяжестью в крестце, болезненностью в ниж­них отделах.

Одна из рожениц (очень активная в своей про­фессиональной жизни) поделилась своими наблю­дениями сразу после родов: «Во всех родах мне больше всего понравились потуги— активно, ин­тенсивно, бодро, чувствовался процесс. А в первом периоде все шло так вяло и постепенно, что я чуть не заснула».

Во время потуги цель поведения женщины ос­тается прежней — быть в процессе, наблюдать за ощущениями, помогать малышу рождаться, ис­пользуя известные способы релаксации. Это воз­можно в состоянии расслабления и при правиль­ном дыхании.

Поможет дыхание «по-собачьи», «задувание свечи», «лошадиное». Это хороший способ рассла­биться и пережить схватку, не снижая ее эффектив­ности.

Пауза. К потужному периоду у вас может поя­виться усталость и непреодолимое желание спать. Что делать? Поспите! С учетом изменения сознания и ощущения времени в родах, 2-3 минуты сна пока­жутся вам полноценным многочасовым отдыхом. Бродильном зале есть кровать, на которой можно отдохнуть. Расслабьтесь, закройте глаза и не сопро­тивляйтесь приходящему желанию отдохнуть. От­дыхайте. Для всех систем организма женщины и ре­бенка— это неоценимое подспорье. Не бойтесь проспать схватку. Ее еще никто не просыпал.

В какой-то момент (мину!¹ за десять до рождения ребенка) вас пригласят на родильную кровать В этот момент рядом с вами будут врач и акушерка, а также группа поддержки (педиатр, молодые врачи, иногда и студенты).

---

Дата добавления: 2015-08-03