Определение, концепция и особенности медицинс­кой реабилитации 7.2.

По определению Национального ведомства здравоохране­ния и благотворительности (Socialstyrelsen) Швеции, «реаби­литацией является каждое мероприятие медицинского, профес­сионального и социального характера, которое служит макси­мальному восстановлению функциональных способностей боль­ного или травмированного с целью достижения им полной спо­собности к самоопределению в своей жизни». Целью реабили­тационной медицины является оптимизация, а в лучшем слу­чае – полная нормализация функциональных способностей па­циента. С медицинской точки зрения, медицинская реабили­тация может иметь узкую специфику, например при восстановительном лечении неврологической, ортопедической, травма­тологической, ревматологической или гериатрической патоло­гии. В таком случае речь идет о так называемой реабилитаци­онной «вертикали», когда после лечения острого состояния сразу следует специфическое реабилитационное лечение. Но подобное применение реабилитационного лечения не подра­зумевает обращение к врачам-специалистам медицинской ре­абилитации и не имеет ничего общего с реабилитационными клиниками или отделениями, где кроме реабилитационной «вертикали» выделяется и реабилитационная «горизонталь», то есть проведение широко охватывающего или «холистичес­кого» лечения, включающего решение задач в социальной и профессиональной сферах пациента.

Предпосылкой при организации реабилитационного отде­ления или клиники является наличие главного врача со спе­циализацией по реабилитологии и компетентной мультипрофессиональной «реабилитационной команды», включающей таких специалистов, как сестры по уходу, эрготерапевты, фи­зиотерапевты, социальные работники, психологи, логопеды. Лечебный концепт «команды» должен быть направлен на учет всех индивидуальных потребностей пациента со всем комплек­сом его проблем.

Реабилитационная медицина это:

- ранняя реабилитация в сочетании с основными лечебны­ми мероприятиями. Ответственность за лечение возлагается на врачей реабилитационного отделения;

- повторные стационарные и амбулаторные реабилитаци­онные мероприятия совместно с лечащими врачами других отделений.

Лечение пациентов с заболеваниями средней тяжести про­водится в амбулаторных реабилитационных центрах под ру­ководством физиотерапевта и эрготерапевта. Возраст пациен­тов реабилитационных центров колеблется в основном между 18 и 65 годами.

В Швеции существует 5-летняя программа последипломной подготовки врачей-специалистов реабилитационной и физи­ческой медицины. Основная задача – подготовка руководящих кадров, способных принять ответственность при планирова­нии и проведении специального лечения. Перед началом обучения врач и клиника подписывают контракт. Обучение зак­лючается в выполнении определенной программы подготовки и заканчивается выдачей сертификата. Программа подготов­ки предусматривает так называемый «интерсхип», сравнимый с интернатурой, которую можно пройти в различных отделе­ниях: ортопедии, неврологии, внутренних болезней, психиат­рии или нейрофизиологии. Ре­абилитационная медицина дол­жна изучаться не менее трех лет и включает работу в одном из реабилитационных отделений больниц. Выдаваемый сертифи­кат содержит сведения о пройденной подготовке. В програм­му подготовки врачей-специалистов реабилитационной и фи­зической медицины входит:

практическая деятельность в стационаре с обследовани­ем больных и составлением планов реабилитации;

изучение методов физической медицины как составной части реабилитации, включая объективные методы исследова­ний двигательного аппарата, изучение различных форм тре­нировочной терапии;

изучение заболеваний и повреждений нервной системы, респираторной и кардиоваскулярной систем;

изучение специальной литературы по предложенному плану;

в заключительной фазе 5-недельный теоретический курс и сдача экзамена.

Диплом врача-специалиста выдается Шведским нацио­нальным ведомством здравоохранения и благотворительности. Добровольно врачи могут сдавать экзамен и получить серти­фикат Шведского общества реабилитационной медицины.

Врачи-специалисты физической и реабилитационной ме­дицины руководят проведением физиотерапии и эрготерапии, ведут консультативный прием по направлению семейных вра­чей и учреждений по трудоустройству. Они также обладают глубокими знаниями психологии, логопедии и социальной ме­дицины.

Дата добавления: 2015-08-05