Санология-валеология и некоторые концепции формирования здоровья

Определение и оценка индивидуального, группового, популя-ционного, общественного здоровья в основном идет от противно­го — его отсутствия степени выраженности и распространения за­болеваний, физических и психических дефектов, т.е. от патологии и ее структуры; подлинных критериев и соответствующих показа­телей, оценок здоровья практически нет. В 60-х годах был предло­жен так называемый индекс здоровья, рассчитываемый процента­ми необращений за медицинской помощью в определенный период (год и др.). Этот показатель был встречен в штыки, как необыч­ный, нетрадиционный, но в дальнейшем его стали применять, хо­тя его до сих пор нет в официальном списке показателей здоровья. В соответствующих разделах учебника были названы и другие по­казатели, претендующие на оценку здоровья — потенциал обще­ственного здоровья, индекс здорового образа жизни, количество здоровья, обычно относимые к попыткам измерения здоровья на социологическом уровне. Подобная ситуация не случайна. До сих пор медицина по существу остается наукой о болезнях и практи­кой их лечения и предупреждения, т.е. наукой патологии и враче­ванием. Вместе с тем назначение медицины — не только и даже не столько лечение, сколько недопущение, профилактика заболева­ний, сохранение и укрепление здоровья. На это обстоятельство указывали медики и мыслители в далеком прошлом. Медицина преуспела в выполнении второй обязанности и отстала в исполне­нии первой, т.е. отстала в создании и развитии санологии.

Термин «санология» (предложенный в 70-х годах Ю.П. Лисицы­ным) образован от sanitas (лат.) — здоровье. Санология — учение о здоровье, точнее, о здоровье здоровых, его охране, укреплении и умно­жении (воспроизводстве). К понятию «санология» близко понятие «валеология», предложенное И.И. Брехманом в 80-х годах в его ста­тьях и в книге «Введение в валеологию» (1987). Термин «валеоло­гия» распространен больше, чем «санология»; даже первые курсы, кафедры науки о здоровье чаще связывают с этим термином. Мы рассматривали оба термина как равнозначные, хотя есть семанти­ческое различие между ними. Валеология больше относится к по­нятию индивидуального здоровья. Это толкование нашло поддер­жку и развитие, т.е. валеология нередко рассматривается как наука об индивидуальном здоровье, а санология — как учение об обще­ственном, групповом, популяционном здоровье. Индивидуальное здоровье не может характеризоваться показателями окружающей среды, ведь заболевание может возникнуть не только вследствие воздействия факторов внешней среды, но и по причине снижения резервов здоровья индивида без изменения силы действующего фактора (факторов). Сторонники валеологии как науки об инди­видуальном здоровье считают ее объектом здорового человека и человека⁴ в состоянии предболезни — в «третьем состоянии»; на­значений валеологии - сохранение и укрепление здоровья инди­видуума посредством расширения его возможностей приспособиться к изменяющимся факторам среды, совершенствования механизмов здоровья.

Можно согласиться с указанной трактовкой валеологии, а са­нологию определить как учение об общественном здоровье, здоро­вье населения, цель которой - охрана и умножение здоровья здо­ровых. Более того, можно говорить о трех уровнях санологии -индивидуальном, групповом, популяционном. В последнее время опубликованы критические статьи о валеологии, авторы которых считают ее не наукой, а некой смесью из элементов разных наук об индивидуальном здоровье. В таких суждениях есть резон, так как здоровье человека изучают многие науки. Однако такая дифферен­циация допустима в методическом, структурном, классифика­ционном аспектах, но в методологическом, общетеоретическом плане «здоровье» должно рассматриваться как диалектическая ка­тегория, как комплекс, сплав всех его аспектов и выражений, в ко­нечном счете как именно общественное здоровье, которое нельзя сводить только к индивидуальному, только к групповому, только популяционному, но к новому системному качеству здоровья людей -социальных существ — общественному здоровью. Когда предлага­лось наименование «санология», имелся в виду именно этот ракурс: санология - учение об общественном здоровье - совокупном здоро­вье здоровых, т.е. о потенциале здоровья общества, его сохранении и умножении. В таком толковании она обобщает все сведения, все зна­ния, всю информацию об охране и умножении здоровья людей в индивидуальных, групповых, популяционных аспектах и данные о формировании здоровья под воздействием окружающей среды и внутренних факторов. Кстати, термин «санология» происходит от особенно часто применяемого физиологами и патофизиологами

термина «саногенез». Санология использует знания о примате, эф­фективности профилактики индивидуальной и общественной, пер­вичной и вторичной (диспансеризация), о непосредственном воз­действии на здоровье образа жизни, формировании здорового образа жизни, формулу (модель) обусловленности здоровья, кон­цепцию факторов риска здоровью. По существу, санология — об­щемедицинский теоретический, методологический синтетический ас­пект медицины. Если патология - одна сторона, то санология -другая сторона медицины. К числу отправных положений саноло-гии можно отнести изложенные в предыдущих разделах концеп­ции факторов риска здоровью - модели (формулы) обусловленно­сти здоровья, непосредственного влияния на здоровье образа жизни, приоритета профилактики и др.

Отправные концепции санологии: — факторы риска (первичные, вторичные, большие);

- обусловленность здоровья — формулы (модели);

- непосредственное влияние на здоровье образа жизни;

- здоровый образ жизни и его формирование, роль медицинской активности;

- другие.

Здесь упомянем отношение санологии к гигиене и к обобщаю­щей теории четырех моделей болезней. Сторонники валеологии как учения об индивидуальном здоровье считают санологию частью ги­гиены. Однако санология - это учение о сохранении и умножении потенциала здоровья здоровых с использованием всех средств и ме­ханизмов (экономических, организационных, социальных, психо­логических, медицинских и др.), а не вообще о воздействии биоло­гических, химических, физических и других факторов внешней среды на человека, его защите от вредного воздействия среды. Этим занимается гигиена.

Среди общих теорий медицины, о которых речь впереди, боль­шое внимание в связи с санологией привлекает концепция четырех моделей болезней В.М. Дильмана. Все болезни (и их отсутствие -здоровье) автор объясняет воздействием факторов риска и причин, идущих из внешней среды (экологическая модель), наследственно обусловленных (генетическая модель). Факторы этих моделей под­даются влиянию, управлению, могут быть предотвращены. Кроме этих двух моделей, имеются еще две модели как действие факторов риска, необратимых, неизбежных в силу онтогенетического и ин­волюционного развития организма (так называемая онтогенетичес­кая и инволюционная модели), влияние которых возможно лишь затормозить. Именно две последние модели объясняют возмож­ность, по мнению В.М. Дильмана, так называемых нормальных болезней, связанных с процессами индивидуального развития, физиологическими состояниями и старением (инсулинонезависимый диабет, ожирение, депрессия и др.). Если все варианты моде­лей возникновения и развития заболеваний имеют место, то сано-логия должна иметь отношение не только к первым двум моделям. Во всяком случае формирование здорового образа жизни как один из главных механизмов санологии относится ко всем четырем моделям.

Дата добавления: 2015-08-05