Медицинская активность

Медицинская активность отражает деятельность людей в области охраны, улучшения индивидуального и общественного здоровья, за­висящую от социально-экономической, политической обстановки и в конечном счете от общественных отношений, общественного производства. Ее важным элементом следует считать гигиеническое поведение, слагающееся из отношения к своему здоровью и здоро­вью других людей, выполнения медицинских предписаний и на­значений, посещений лечебно-профилактических учреждений.

Идея выделения медицинской активности в особый вид обра­за жизни встретила широкое понимание и получила развитие. Ряд исследователей пользуются другими ее наименованиями (здраво-охраненческая, профилактическая и пр.), которые, однако, все­гда отражают субъективное, поведенческое начало, деятельность личности, группы, населения, направленную на охрану, улучше­ние здоровья, на профилактику заболеваний. К медицинской ак­тивности можно относить не только позитивную, благоприятст­вующую здоровью деятельность, но и наносящую урон здоровью, так сказать, отрицательную медицинскую активность, идущую вразрез с гигиеническими, медицинскими рекомендациями, со здоровым образом жизни. В таком ракурсе медицинская активность со знаком плюс, т.е. такая деятельность, которая направлена на формирование здорового образа жизни, о чем будет сказано ниже.

Медицинскую активность можно разделить на самостоятельные аспекты или элементы. Это санитарная (медицинская) грамотность, гигиенические и антигигиенические привычки, обращаемость в ме­дицинские учреждения за советами, в том числе профилактичес­кими, выполнение медицинских рекомендаций. В исследовании, посвященном образу жизни и медицинской активности сельского населения, медицинская активность характеризуется по регуляр­ности питания, занятий физкультурой и спортом, отношению к употреблению алкоголя, курению, по поведению в случае заболе­вания, соблюдению гигиенических норм, уровню медицинских зна­ний и др. В исследовании образа жизни и здоровья рабочих в число

критериев медицинской активности включены соблюдение режи­ма питания, физическая активность, курение, употребление алко­голя, своевременное обращение за медицинской помощью, состо­яние рабочего места, соблюдение техники безопасности, уровень санитарной культуры.

Эти и другие проявления медицинской активности во многом зависят от общего уровня культуры, образования, психологичес­кой установки, условий жизни, состояния здравоохранения и др. Можно привести еще ряд исследований о большой роли медицин­ской активности как аспекта образа жизни. Так, например, уже в 1965 г. показано, что перинатальная смертность детей во многом зависит от своевременности и частоты посещений матерями женс­кой консультации (табл.3). При посещении 6 раз и более за период беременности перинатальная смертность составила 8 на 1000 рож­дений, а при редких и несвоевременных посещениях — 20 на 1000, т.е. почти в 3 раза больше. Несвоевременное посещение консуль­таций чревато очень серьезными последствиями. В дополнение к сказанному приведем таблицу, в которой наглядно показано, как резко отличается перинатальная смертность в зависимости от сро­ка и числа обращений женщин в консультацию.

Все, обратившиеся при сроке беременности до 12 нед, уже в те­чение первых 2 нед прошли обследование в полном объеме. С воз­растанием срока первого обращения беременной снижается число женщин, осмотренных терапевтом и прошедших полное обследо­вание, что не дает возможности врачу женской консультации сво­евременно принять меры по устранению тех или иных отклонений в здоровье женщины.

Таблица 3. Зависимость перинатальной смертности (на 1000 родов) от сроков первой явки и частоты посещений беременной женской кон­сультации

Срок первой явки, нед	Число посещений
не посещали	доЗ	4-6	7-12
Не посещали	57,5	-	-	-
6-7	-	27,3	16,7	10,0
8-12	-	27,6	25,3	14,3
13-27	-	43,9	43,6	36,6
28 и более	-	51,6	45,8	37,6

Почти половина работающих женщин, не соблюдавших во вре­мя беременности предписаний врача и продолжавших нести допол­нительные нагрузки, работать по совместительству, выполнять сверхурочную, ночную работу, рожали преждевременно. Обычно такие женщины становятся на учет в консультации после 3 мес бе­ременности.

По результатам одного из исследований при заболевании пнев­монией 22% родителей лечат ребенка сами, не обращаясь к врачу, а 12% отводят больных детей в детский сад или несут в ясли. Это при­водит к повышению заболеваемости и более тяжелому течению бо­лезни и ее неблагоприятным исходам. Отсутствие обращений в ме­дицинские учреждения для консультаций, лечения заболевания на ранних стадиях влияет на возникновение тяжелых, подчас хро­нических заболеваний. Более 43% детей, больных ревматизмом, не обращались своевременно, еще до заболевания этим тяжелым недугом, по случаю других острых или обострения хронических заболеваний.

Лишь 1/3 учащихся обращаются к врачам в первые дни заболе­вания, в результате 45% детей имеют хроническую патологию.

Заболеваемость с временной нетрудоспособностью у рабочих с низкой медицинской активностью более чем в 2 раза выше, чем у рабочих с высокой активностью. Отмечается значительный рост за­болеваемости (в 2—4 раза) и отдельными болезнями у лиц с низкой медицинской активностью.

Основное воздействие на заболеваемость оказывает медицинс­кая активность. Фундаментальные исследования образа жизни и здоровья разных групп населения показали, что медицинская ак­тивность обусловливает более 30% всех факторов здоровья и от ее недостатков зависит не менее 50% заболеваемости.

Считалось, что заболеваемость в сельской местности значитель­но более низкая. Однако специальные углубленные исследования доказывают отсутствие таких существенных различий, более того, говорят о том, что заболеваемость жителей села подчас выше, чем городских жителей.

Одна из причин этого — более низкая медицинская активность сельского населения, в частности, меньшая гигиеническая культу­ра, меньшее обеспечение медицинскими учреждениями и кадрами и др. Например, вследствие различий в обеспеченности специали­стами к педиатрам обращались 80% заболевших детей в городах и всего 30% на селе; остальные заболевшие сельские дети обращают­ся к терапевтам, к фельдшерам и другим медицинским работникам. Преобладающее воздействие на здоровье факторов образа жиз­ни и, прежде всего, медицинской активности лежит в основе стра­тегии здравоохранения — формирования здорового образа жизни как базы профилактического направления.

Дата добавления: 2015-08-05