Требования к лекарственной помощи в стационаре

Наименование группы	Кратность (продолжительность) лечения
Препараты для лечения заболеваний органов дыхания	Согласно алгоритму
Препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	По потребности
1. Панкреатические энзимы	По потребности
2. Антациды и другие противоязвенные средства	По потребности
3. Средства для лечения печеночной недостаточности	По потребности
Антибактериальные средства	По потребности
Противогрибковые средства	По потребности
Витамины	Согласно алгоритму
Противоастматические препараты	По потребности

Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Все больные с обострением легочной или смешанной (легочно-кишечной) формами муковисцидоза должны получать препараты для лечения заболеваний органов дыхания с муколитическим действием.

ДОРНАЗА АЛЬФА (убедительность А, уровень А) – по 2,5 мг в сутки в виде ингаляций через небулайзер.

АЦЕТИЛЦИСТЕИН (убедительность В, уровень А) – по 30 мг/кг/сут. в 2-3 приема ингаляционно или внутрь.

АМБРОКСОЛ (убедительность В, уровень А) – по 1-2 мг/кг/сут. в 2-3 приема внутрь.

Выбор лекарственных средств этой группы осуществляется эмпирически. Первоначально назначается один из препаратов, затем переходят к применению комбинации лекарственных средств с различным фармакологическим действием. В случае индивидуальной непереносимости отдельных препаратов должна производиться их замена, но не отмена лечения.

Более предпочтительным является назначение муколитиков в виде ингаляций. Назначение муколитиков внутрь менее предпочтительно, но может применяться у больных, не имеющих возможности регулярно получать ингаляции (например, при пребывании на рабочем месте или в поездке). Ингаляции проводятся при помощи небулайзера 1-3 раза в день в положении больного сидя (грудная клетка расправлена, плечи и лопатки опущены вниз), вдох через рот, выдох – через нос (у детей первых лет жизни - можно через рот). Продолжительность ингаляций не должна превышать 8-10 минут.

Применение любых препаратов из числа муколитиков следует комбинировать с приемами удаления вязкой мокроты из дыхательных путей больного при проведении кинезитерапии (дренирующие дыхательные упражнения). При наличии бронхообструкции ингаляциям муколитиков должны предшествовать ингаляции бронхолитиков.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Дата добавления: 2015-07-20