Ингаляционные глюкокортикостероиды

Ингаляционные глюкокортикостероиды показаны больные с легочными проявлениями муковисцидоза, у которых при проведении спирометрии выявлена обратимая бронхообструкция. Противопоказания к применению этих средств являются индивидуальная непереносимость отдельных препаратов, в этом случае должна производится замена препарата.

Выбор лекарственных средств: зависит от возраста больного и тяжести бронхообструкции. Так при тяжелой бронхообструкции (ОФВ1 < 50% от должного значения) ингаляционные ГКС назначаются в высоких дозах, при умеренном (ОФВ1 50-80% от должного значения) и легком (ОФВ1 > 80%) в средних и низких дозах. При применении ингаляционных ГКС и комбинированных препаратов желательно использовать спейсер, обязательно полоскать полость рта после ингаляции. При наличии небулайзера, больным в период обострения более предпочтительно назначения ингаляционных ГКС через небулайзер.

Использование комбинированных препаратов (флютиказон в сочетании с сальметеролом (убедительность А, уровень В) или будесонид в сочетании с формотеролом (убедительность А, уровень В)) у больных с обострением муковисцидоза может проводиться только после консультации пульмонолога.

Оценка эффективности лечения: клинически (об эффективности лечения свидетельствует уменьшение одышки, исчезновение сухих хрипов в легких, уменьшение потребности в бронхолитиках) и по данным спирометрии (увеличение величины ОФВ1). Оценка эффективности лечения проводится примерно через 1 месяц после начала лечения. Оценка безопасности лечения: клинически и по результатам объективного осмотра (осмотр полости рта, измерение АД, роста и веса больных).

БЕКЛОМЕТАЗОН (убедительность А, уровень В) – в виде ингаляций (дозированная аэрозоль) у взрослых в дозах от 200 до 2000 мкг/сут., у детей в дозах от 100 до 1500 мкг/сут. (на 2 приема).

БУДЕСОНИД (убедительность А, уровень В) – в виде ингаляций (дозированная аэрозоль) у взрослых в дозах от 200 до 1500 мкг/сут., у детей в дозах от 100 до 800 мкг/сут. (на 2 приема).

При использовании раствора для небулайзера начальная доза для взрослых составляет 1-2 мг/сут, при необходимости в дальнейшем возможно увеличение дозы. Детям в возрасте 6 мес и старше рекомендуемая начальная доза составляет 0.25-0.5 мг/сут. Минимальная эффективная поддерживающая доза составляет, в среднем, 0.5-4 мг/сут. Минимальная поддерживающая доза у детей в возрасте 6 мес и старше составляет 0.25-2 мг/сут.

ФЛЮТИКАЗОН (убедительность А, уровень В) – в виде ингаляций (дозированная аэрозоль) у взрослых в дозах от 100 до 1000 мкг/сут., у детей в дозах от 100 до 500 мкг/сут. (на 2 приема).

Дата добавления: 2015-07-20