Глава 11. Импотенция

Импотенция — это неспособность иметь достаточную эрекцию или сохранять достаточную эрекцию до завершения полового акта. Другие названия — дисфункция эрекции, расстройство эрекции, расстройство сексуального возбуждения.

Импотенция — частая беда современных мужчин. Напряженный ритм жизни, высокий психические нагрузки, злоупотребление алкоголем, межличностные и служебные конфликты и множество других причин могут привести к снижению и даже утрате прежней потенции.

Cреди мужчин, обращающихся к сексопатологу, до 50% называют в качестве основной жалобы импотенцию.

Импотенция среди молодых мужчин, по данным Г.Каплан, Б.Сэдок, составляет 8%. С возрастом число случаев импотенции увеличивается. В возрасте 80 лет 75% мужчин являются импотентами.

Если время от времени из-за каких-либо причин мужчина не способен совершить половой акт, а в целом при его общем психическом и физическом благополучии с потенцией у него все нормально, — то в этих случаях об импотенции речь не идет.

Импотенцией считаются только те случаи, когда более 25% сексуальных попыток заканчиваются неудачей.

Американские сексопатологи У.Мастерс и В.Джонсон выделяют первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) импотенцию.

При первичной импотенции мужчина никогда не мог и не может достигнуть эрекции, достаточной для введения полового члена во влагалище и удачного полового сношения. Первичная импотенция является редким расстройством и встречается у 1% мужчин до 35 лет.

При вторичной импотенции мужчина утрачивает ранее имевшуюся способность к эрекции, достаточной для полового акта, в некоторые периоды своей сексуальной жизни. Импотенция считается вторичной, если мужчина хотя бы раз в жизни смог провести половое сношение (осуществить введение полового члена во влагалище), независимо от того, закончилось ли оно успехом или разочарованием. На практике чаще всего мужчины до появления расстройства эрекции уже имели много удачных половых сношений.

Расстройства эрекции может проявляться в любом возрасте и в самых различных её формах. В случае приобретенной импотенции она может возникнуть и в молодом, и в зрелом возрасте. Вторичная импотенция встречается примерно в 10 раз чаще, чем первичная, и наблюдается у 10-20% всех мужчин.

Импотенция может быть функциональной, то-есть, вызванной психологическими причинами, и органической, то-есть, связанной с какими-то заболеваниями.

В тех случаях, когда у мужчины бывают спонтанные (самопроизвольные) или утренние эрекции, нормальная эрекция при мастурбации или при половых сношениях с другой, а не с постоянной сексуальной партнершей, например, с новой любовницей нормальная эрекция, а с женой недостаточная, или наоборот, с постоянной партнершей нормальная эрекция, а с новой, ещё незнакомой, недостаточная, — речь идет не об органической, а о функциональной импотенции.

Наиболее частыми психологическим причинами импотенции являются следующие:

· конфликты, связанные с сексуальной партнершей;

· проблемы во взаимоотношениях между партнерами (например, неудачный брак);

· различные психотравмирующие ситуации, не связанные с партнершей (например, конфликт на работе);

· стрессы;

· неуверенность в себе и своих сексуальных возможностях;

· депрессия или неврозы;

· нарушение сексуальной ориентации (например, скрытая гомосексуальность).

С психологическими причинами американские психиатры связывают и неспособность к сексуальному стимулированию, если человек испытывает страх, тревогу или моральный запрет.

Тормозящие влияния, нарушающие эрекцию уже при первой попытке совершить половой акт с женщиной, могут иметь различный характер. К ним относятся религиозные, этические, эстетические влияния, боязнь заражения венерической болезнью, беременности партнерши, страх быть осмеянным или осужденным партнершей.

Если мужчина стремится к близости с женщиной, но одновременно испытывает страх из-за одной из вышеперечисленных причин, то у него может возникнуть нарушение эрекции. При этом половое сношение, по мнению К.Имелинского, становится как бы сигналом опасности (боязнь беременности и её социально-психологических последствий для мужчины, страх быть осмеянным партнершей, потерять репутацию, испортить отношения). В ситуациях, не связанных с половым сношением, эрекция у такого мужчины не нарушена. Однако чем ближе время интимной близости, тем сильнее становится чувство страха (часто не осознаваемое, а связанное с давно усвоенными представлениями и убеждениями), тем хуже дела с эрекцией. В этих условиях половое сношение, к которому стремится мужчина, подсознательно несет в себе угрозу для него. Чем ближе цель, тем выше угроза. Непосредственно перед половым сношением или даже во время него эрекция исчезает, когда страх превысит степень выраженности полового возбуждения. Если в таких условиях не удается совершить первый половой акт, то это может стать психической травмой, на основе которой формируется сексуальный невроз, а каждая последующая неудача усугубляет нарушение эрекции и усиливает чувство страха.

Исчезновение эрекции во время полового сношения может быть может быть обусловлено плохим настроением мужчины, переутомлением, сексуальной непривлекательностью или пассивностью партнерши. Это расстройство может иметь место и при сексуальном неврозе.

Если это нарушение наслаивается на так называемую невротическую готовность, свойственную мнительным и боязливым мужчинам, а затем повторится несколько раз, то превращается в тормозящий фактор, делающий невозможность осуществление полового акта вообще.

Повторяющееся исчезновение эрекции во время полового акта делает невозможным его окончание и становится причиной так называемой импотенции сатисфациенди, то есть, неспособность предоставить половое удовлетворение партнерше.

Одновременно с этим нарушение эрекции не позволяет достичь сексуального удовлетворения и мужчине. Недовольство, разочарование и страх перед реакцией партнерши на его неудачу могут быть столь выраженными, что даже если мужчина испытывает оргазм, то это дает ему ощущение лишь физического расслабления, но не дает эмоционального удовлетворения.

Трудности в поддержании сексуального возбуждения могут быть следствием психологических конфликтов с сексуальной партнершей или по иной причине. Они могут быть вызваны тревогой, депрессией, чувством вины, например, после супружеской измены или заражения венерическим заболеванием. Играет роль и прием гормональных препаратов или некоторых лекарств.

Само по себе нарушение эрекции тоже может привести к межличностным конфликтам с сексуальной партнершей, депрессии, чувству вины, ощущению своей несостоятельности и комплексу неполноценности и явиться стрессовым фактором или значительно утяжелить психическое состояние, вызванное иной психотравмирующей ситуацией.

В некоторых случаях причиной функциональной импотенции у мнительных, внушаемых мужчин является запугивание всяческими «страшными последствиями» онанизма в детстве, а став взрослым, мужчина начинает опасаться близости с женщинами, сомневаясь, не сказался ли подростковый онанизм на его сексуальных способностях.

Чем больше мужчина сомневается в своих возможностях и преувеличивает последствия онанизма (мастурбации), тем больше становится у него проблем с потенцией, он со страхом ожидает неудачи при очередной половой близости, и от этого страха у него эрекция и в самом деле недостаточна. Все это может закрепится, и тогда сформируется сексуальный невроз, и нарушение эрекции может приобрести стойкий характер.

Страх оказаться когда-нибудь бессильным испытывают многие неуверенные в себе мужчины, имеющие «комплекс неполноценности», даже не связанный с сексуальной жизнью.

Такие мужчины постоянно сомневаются, правильно ли они поступили в той или иной ситуации, анализируют свои ошибки, многократно перепроверяют себя и сделанное, перед принятием любого, даже маловажного решения долго все обдумывают и советуются с близкими людьми, болезненно относятся ко всему, что может задеть их самолюбие. Такие черты характера называются психастенией. А уж если неудача когда-либо происходит (а это может случиться в сексуальной жизни каждого мужчины, даже и «без комплексов»), то страх потерять потенцию усиливается.

Чем больше мужчина опасается, что при очередном половом сношении у него может быть недостаточной эрекция, тем меньше у него сексуальное возбуждение, которое подавляется этим страхом, и соответственно, слабее эрекция. И возникает заколдованный круг.

Дата добавления: 2015-07-26