Тема; повреждения крупных сухожилий

Учебное время: 2 академических часа (2 х 45 мин). Цель занятия: познакомить студентов с повреждениями крупных сухожилий, научить их методам клинического обследования больных с повреждениями крупных сухожилий, умению формулировать диагноз и оказывать первую врачебную помощь при этих повреждениях.

После проведенного занятия студент должен

знать:

1. Механизм повреждения сухожилий.

2. Клинические симптомы повреждений крупных сухожилий.

3. Принципы оказания первой врачебной помощи.

4. Принципы лечения разрывов крупных сухожилий различной ло­кализации.

5. Тактику лечения после восстановления целости разрывов круп­ных сухожилий различной локализации.

уметь:

I. Правильно выяснить жалобы и собрать и собрать анамнез у боль­ных с повреждениями крупных сухожилий.

2. Провести осмотр больного с разрывом крупных сухожилий раз­личных локализаций и выявить характерные клинические симптомы раз­рыва сухожилия.

3. Сформулировать правильный диагноз разрыва крупных сухожи­лий различной локализации.

4. Оказывать первую врачебную помощь больному с разрывом крупного сухожилия различной локализации.

Место проведения занятия:

1. Учебная комната.

2. Палаты травматологического отделения.

3. Приемное отделение больницы.

4. Перевязочная, операционная.

5. Травматологический пункт больницы.

Учебные пособия:

1. Скелет человека.

2. Муляжи с разрывами крупных сухожилий различной локализа­ции.

3. Учебные стенды, таблицы, иллюстрирующие повреждения сухо­жилий различной локализации.

4. Набор слайдов, иллюстрирующих разрывы сухожилий различной локализации.

5. Методические пособия по программированному контролю, соз­данные на кафедре.

6. Больные с разрывами крупных сухожилий различной локализа­ции.

План занятия

I. Вступительное слово преподавателя - 5 мин.

II. Контроль исходного уровня знаний

(опрос, программированный контроль) 20 мин.

III. Формирование умения самостоятельно

обследовать больного, поставить диагноз 40 мин.

IV. Обсуждение больных и итоговый контроль знаний (задачи III уровня усвоения из пособия

по программированному контролю) - 20 мин.

V. Заключение 5 мин.

Перерыв 1 х 10 мин.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ

I. Вступительное слово преподавателя

Во вступительном слове преподаватель напоминает студентам, что разрыв крупных сухожилий вызывается силой, действующей в виде тяги и приводящей к полному нарушению непрерывности сухожилия. Причем сильная тяга может быть следствием как прямого, так и непрямого наси­лия.

В зависимости от целости кожных покровов разрывы крупных сухо­жилий могут быть открытыми и закрытыми (подкожными).

Наиболее часто разрывы сухожилий возникают при непрямой трав­ме. Разрыв сухожилия происходит под влиянием внезапного, резкого дви­жения в суставе, переходящего пределы его подвижности, или при вне­запном нескоординированном сокращении мышцы.

Повреждение сухожилия может произойти на протяжении, сухожи­лие может оторваться у перехода в мышечное брюшко или от места сво­его прикрепления, иногда вместе с частью кости. Многие авторы пола­гают, что разрыв здорового сухожилия невозможен, что разрыв возникает на почве хронических дегенеративных заболеваний сухожилия от пере­напряжения.

При клиническом исследовании можно обнаружить боль, припух­лость, кровоподтек, выбухание мягких тканей или их западение, наруше­ние функции, наличие раны при открытом повреждении.

Наиболее часто подвергаются разрыву следующие крупные сухожилия

1. Разрыв кольца ротаторов плечевого сустава.

2. Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча:

• разрыв сухожилия проксимального конца мышцы (длинная го­ловка);

• разрыв сухожилия дистального конца мышцы.

3. Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

4. Разрыв ахиллова сухожилия.

Дата добавления: 2015-07-24