Подавление активности воспаления

— Глюкокортикостероиды:

— при высокой степени активности СКВ, ДМ - преднизолон 1-1,5 мг/кг/сут (не более 60-65 мг/сут) за 3 приема в первой половине дня; постепенное снижение дозы по мере сти­хания процесса до 10-15 мг/сут к исходу 6-12 мес от начала лечения;

— при высокой и кризовой активности заболевания, торпидности к лечению - пульс-терапия: метипред, внутривенно в дозе 10-20 мг/кг/сут, но не более 1000 мг/сут в течение 3-5 дней;

— при ССД при быстром прогрессировании поражения кожи или внутренних органов, при нали­чии лабораторных признаков активности - преднизолон в дозе 15-30 мг/сут (0,3-0,5 мг/кг/сут)
со снижением дозы при достижении эффекта и отменой.

Иммуносупрессия

— Цитостатические средства назначают при наличии показаний:

— при СКВ (нефрит, поражение ЦНС, стероидорезистентность) - пульстерапия циклофосфаном 1 раз в месяц в течение 12 мес, затем 1 раз в 3 мес - 6-12 мес (15-20 мг/кг/мес).

— при ДМ - метотрексат 1 раз в неделю (10-12,5 мг/м2) длительно

— Препараты 4-аминохинолинового ряда при низкой активности СКВ или наличии антифосфолипидного синдрома в течение 1-3 лет.

— Препарат антифиброзного действия - пеницилламин при ССД в максимальной дозе 6-10 мг/кг/сут (250-375 мг/сут) длительно.

— 3.4. Плазмаферез - 3-5 сеансов (через 2-4 дня) в последующем - по показаниям синхронно с пульстерапией метипредом и/или циклофосфаном.

Посиндромная терапия

— Препараты, улучшающие микроциркуляцию:

— курантил, дипиридамол, персантин и др. по 0,025 г 2-3 раза в день в течение 1 мес;

— ксантинола никотинат по 0,15 г 2-3 раза в день, курс - 1 мес;

— трентал, пентоксифиллин, агапурин, ралофект, дартелин, тидофлекс, флекситал по 0,1-0,4 г 2-3 раза в день, курс - 1 мес.

— При наличии АФС - антикоагулянты - гепарин, фраксипарин, затем варфарин, антиагреганты (аспирин, клопидогрел).

— Препараты для лечения и профилактики остеопороза - миакальцик, a-D3-TEBA, оксидевит, препараты кальция (кальцинова, кальций-сандоз-форте и др.)

— Антибактериальная терапия - при лечении глюкокортикостероидами в высоких дозах и цитостатиками, при присоединении бактериальной инфекции.

Поликлинический этап реабилитации:

— Поддерживающая терапия:

— преднизолон 10-15 мг/сут длительно;

— цитостатики или препараты 4-аминохинолинового ряда (по показаниям).

— Профилактика тромботических осложнений при наличии антифосфолипидного синдрома.

— Профилактика и лечение остеопороза.

— Препараты, улучшающие микроциркуляцию, курсами 3-4 раза в год (ССД).

— ЛФК в соответствии с нарушением функций отдельных органов и систем.

— Тщательная санация очагов хронической инфекции, лечение интеркуррентных заболе­ваний антибиотиками.

Дата добавления: 2015-07-24