Проблема ятрогений. Психологические последствия ятрогений.

Ятрогéния (др.-греч. ιατροσ — врач + др.-греч. γενεα — рождаю) — медицинский термин, предложенный в 1925 году немецким психиатром Бумке (Oswald Conrad Edouard Bumke) и означающий изменения здоровья пациента к худшему, вызванные неосторожным словом врача или неправильным пониманием медицинской литературы. Может быть следствием использования врачом специальной лексики, которую больной не понимает, но интерпретирует применительно к себе в худшем смысле. Ятрогения — брак медицинской работы^[1].

В медицине рассматривается как ятрогенное заболевание, то есть заболевание «обусловленное неосторожными высказываниями или поступками врача (или другого лица из числа медицинского персонала), неблагоприятно воздействующими на психику больного».

Согласно К. И. Платонову, каждый врач, в какой бы области медицины он ни работал, должен помнить, что его слова оказывают большое суггестивное воздействие.

И врач, и больной в понимании заболевания исходят из так называемой «внутренней картины болезни», только у врача она складывается из систематизированных профессиональных знаний о природе болезни, клинической картины, опыта, казуистики, а у пациента исходя из непрофессиональных, порой случайных и несистемных знаний и представлений. Благоприятным фоном для развития ятрогенных заболеваний служат особенности личности больного, в частности его склонность к ипохондрии.

Ятрогенные реакции и состояния могут вызываться и ситуациями, когда пациент лечится несколькими врачами или обращается к нескольким специалистам. В медицине существует по этому поводу древнее изречение: «Один врач — хорошо, два — плохо, три — чудовищно». В известной мере ятрогенное воздействие может оказать безадресное психологическое и санитарное просвещение, а также бесконтрольное и безадресное распространение специальных медицинских знаний и сведений по лечению, реклама лекарственных средств, пропаганда самолечения.

В некоторых литературных источниках вместо «ятрогении» используют несколько иное написание термина — иатрогения. Вариантом ятрогенных заболеваний являются так называемые «болезни третьего курса», когда студент-медик, изучая пропедевтику внутренних болезней, находит у себя симптомы несуществующего заболевания.

Проблема ятрогений. Психологические последствия ятрогений. Что такое ятрогения – это заболевая спровоцированная неосторожным словом или действием врача. (Это первоначальное значение термина). В настоящее время используется в более широком значении. Спровоцированные мед персоналом и всех лиц, кот взаимод с пациентом и медицины в целом как социального института. Психологи работающие с пациентами и ставящие задачу диагностики – могут быть тоже носителями ятрогении. Вопрос – а что может быть ятрогенного в действиях поведения, словах психолога, кот взаим с клиентом? Употребление спец терминов, кот незнакомы пациенту, и оно может быть превратно истолковано. Непонятное может быть травматичным. Избыточная инфо, или избыточные обследования. Или непонятные, или зачем так много? Отсутствие инфо. И тогда этот дефицит заполняется вымыслом либо эта инфо черпается из непроверенных, недостоверных источников. Может быть яторогенной. И психологии касается тоже. Ятрогения – следовательно психотравма. Осн последствие ВКБ с угрозой ипохондрической фиксации даже если его сост может быть скорректированно. Ятрогения в широком смысле – многие соц институты, организация может быть ятрогенной. Отсутствие элементарных устройств, сложившиеся стереотипы пренебрежения.

Пример: описан немец психиатром Клюмбисом. Вошел во все руководства по психосоматике.

Больная обращается к кардиологу с жалобами на боли в сердце. Больная исследуется всеми способами и на последней встрече врач кардиолог замечает, что он не находит никакой патологии сердца и говорит «раньше меня вы не умрете» через некоторое время больная читает о его смерти и умирает. Умирает от ятрогении - болезнь от слова врача.

Дата добавления: 2015-07-24