Средства, применяемые при терапии основных внекишечных гельминтозов

Класс гельминтов	Гельминты	Препараты
дитразина цитрат	хлоксил	Антимонила натрия тартрат
Нематоды	Филярии (филяоиатозы)	+	_	_
Цестоды	Свиной цепень в личиночной стадии (эхинококкоз)	_	_	_
Трематоды	Кошачья двуустка (описторхоз) Печеночная двуустка (фасциолез) Шистолсомы (шистосомоз)	_     _   _	+     +   _	+     _   +

ЛЕКЦИЯ №

Тема: «ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ».

Задержка всасывания яда в кровь осуществляется разными методами в зависимости от путей поступления яда в организм.

Если яд был принят внутрь, предупредить его всасывания в кровь можно с помощью: а) механического удаления яда из желудочно-кишечного тракта; б) поглащения ч яда адсорбирующими венществами; в) химической инактивации яда.

Наиболее эффективным механическим способом удаления яда из желудка является промывание его через зонд. Экстренное промывание желудка через зонд производят на любых этапах оказания помощи независимо от тяжести состояния пострадавшего и сроков, прощедших с момента приема яда внутрь. Промывание делают с помощью толстого зонда, вводя через него в желудок 300-500 мл воды комнатной температуры и затем удаляя ее. Промывания повторяют до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми. Пострадавшим, находящимся в бессознательном состоянии, промывание желудка через зонд можно делать только при условии предварительной интубации трахеи трубкой с надувной манжеткой (в целях профилактики аспирации промывных вод и содержимого желудка в дыхательные пути). При отравлениях прижигающими жидкостями (кислоты, щелочи) промывание желудка делают только в 1-е сутки после предварительного введения наркотических анальгетиков (морфин и др). и спазмолитических средств

(атропин и др). Зонд при таких отравлениях необходимо обильно смазывать вазелиновым или каким – либо растительным маслом.

При отравлениях некоторыми ядами (морфином), обладающими способностью после всасывания в кровь выделяется через слизистые оболочки желудка, промывание его целесообразно делать неоднократно (каждые 4-6 ч).

В некоторых случаях промывание желудка можно делать путем назначения пострадавшему обильного питья воды и последующего вызывания рвоты. При этом рвоту вызывают механически, надавливая пальцем на корень языка. Однако к такому методу промывания желудка можно прибегать только в ранних стадиях отравления, предварительно убедившись, что у пострадавшего нет расстройств сознания и явлений угнетения рвотного и глоточного рефлексов. При несоблюдении этих условий возможно возникновение тяжелых осложнений (аспирация желудочного содержимого в дыхательные пути). Применять рвотные средства для эвакуации ядов из желудка при отравлениях не рекомендуется.

Механическое удаление ядов из кишечника производится с помощью очистительной клизмы и солевых слабительных (магния сульфат или сульфат). Которые задерживают всасывание содержимого кишечника и в

том числе ядов. Чтобы создать оптимальные условия для проявления слабительного эффекта, указанные препараты запивают двумя стаканами (0,5 л) воды. Солевые слабительные назначают только после проведения всех прочих мероприятий, направленных на задержку всасывания яда из пищеварительного тракта. При острых отравлениях другие слабительные не применяют, так как они не препятствуют всасыванию ядов из кишечника.

Слабительные средства нельзя назначать при отравлениях веществами, оказывающими прижигающее действие на слизистые оболочки (например, кислотами, щелочами), так как слабительные способствуют продвижению этих веществ по пищеварительному тракту, вследствие чего могут возникать обширные поражения его слизистых оболочек указанными ядами.

Для уменьшения всасывания ядов из желудочно-кишечного тракта используют также адсорбирующие средства. Наиболее активным из них является уголь активированный, обладающий способностью адсорбировать на своей поверхности большие количества ядов разного химического строения. Уголь активированный при острых отравлениях обычно назначают внутрь по 30-40г в 1-2 стаканах воды до и после промывания желудка.

К химической инактивации ядов в желудке целесообразно прибегать в тех случаях, когда отравление произошло известным ядом. При отравлениях солями тяжелых металлов и алколоидами желудок промывают 0,5 % раствором танина, а при его отсутствии – крепким чаем. Для связывания ионов тяжелых металлов и кислот можно применять молоко или яичный белок. С целью химической инактивации (окисления) некоторых алколоидов – морфина, атропина и др. желудок промывают 0,05 – 0,1 % раствором калия перманганата. При отравлении нитратом серебра желудок промывают 2 % раствором натрия хлорида.

Яды, попавшие на поверхность кожи и слизистые оболочек, удаляют обычно механически (путем смывания). Химическая инактивация ядов на коже и слизистых оболочках производится в тех случаях, когда это возможно.

При отравлениях газо- или парообразными ядами, попадающими в организм через дыхательные пути, необходимо прежде всего предотвратить поступление яда в организм. Для этого пострадавшего удаляют из отравленной атмосферы или надевают ему противогаз, а при отравлении средствами для ингаляционного наркоза срочно прекращают подачу вызвавшего отравление препарата. Затем принимают меры к ускорению выведения яда из организма (искусственное дыхание).

Дата добавления: 2015-07-20