Соли тыжелых металлов

Соли тяжелых металлов оказывает потивомикробный эффект, инактивируя ферменты, необходимые для жизнедеятельности микроорганизма. Иннактивация ферментов происходит путем взаимодействия ионов тяжелых металлов с сульфгидрильными группами ферментов.

На кожу и слизистые оболочки соли тяжелых металлов оказыают выраженное местное действие. В зависимости от ряда условий местного действия этих веществ может быть вяжущим, раздражающим или прижигающим. Механизм действия солей тяжелых металлов обусловлен их способностью реагировать с белками тканей. В результате такого взаимодействия белки свертываются и образуют с ионами металлов альбуминатаы (соединения типа белковых солей металлов). При этом, если поисходит частичное свертывание белков только в самых поверхностных слоях тканей, наблюдается вяжущий или раздражающий эффект, имеющий обратимый характер. В случае свертывания белков, охватывающего значительную массу тканевых клеток и вызывающего их гибель, возникает прижигающий эффект, при котором происходит необратимые изменения в виде некроза.

В качестве антесептических средств применяют препараты ртути (ртути дихлорид), серебра (серебра нитрат, проторгол), цинка (цинка сульфат) и висмута (дерматол, ксероформ).

РТУТИ ДИХЛОРИД (сулема) оказывает сильное противомикробное и местное раздражаюшее действие. Применяется для дезинфекции белья, предметов ухода за больным и т.п. Обладает высокой токсичностью для человека. Легко всасывается через кожу и слизистые оболочки, может вызвать тяжелые отравления. В связи с этим при работе с препаратом следует соблюдать большую осторожность.

Другие соли ртути, отличающиеся от ртути дихлорида меньшей токсичностью и менее выраженным раздражающим действием на кожу, применяются в качестве антисептических средств для лечения гнойно-воспалительных поражений кожи и слизистых оболочек при конъюнктивитах, кератитах, блефаритах и т. п.

9.

СЕРЕБРА НИТРАТ (ляпис) наряду с противомикробный свойствами обладает в малых концентрациях (до 2 %) вяжущим, а в больших (5 % и более) прижигающим действием. Применяется для лечения кожных язв, эрозий, а также при поражениях слизистых оболочек глаза конъюнктивит) и гортани (ларингит).

В акушерской практике серебра нитрат применяют для профилактики бленнореи у новорожденных, в качестве прижигающего средства серебра нитрат используют для прижигания избыточных грануляций и бородавок.

ПРОТАРГОЛ -не диссоциирующее органическое соединения серебра, обладающее антисептическими, вяжущими и противовоспалительными свойствами. Прижигающего действия на ткани не оказывает. Растворы проторгола применяют для промывания с мочевого пузыря, и уретры, лечения гнойных конъюнктивитов и бленнореи, а также для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей при их воспалительных поражениях.

В качестве заменителя проторгола в практике часто используется колларгол, также являющийся недиссоциирующим соединением серебра. По основным свойствам и применению колларгол соответствует проторголу.

ЦИНКА СУЛЬФАТ как антисептическое и вяжущее средство применяется в виде раствора главным образом при воспалении поражениях слизистых оболочек глаза (конъюнктевит), гортани (ларингит) и мочеиспускательного канала (уретрит).

Дерматол и ксероформ относятся к органическим соединениям висмута. По сравнению с соединениями других тяжелых металлов они обладают относительно слабыми антисептическими и вяжущими свойствами. Дерматол и ксероформ применяют наружно в виде присыпок и мазей для лечения воспалительных заболеваний кожи и слизистых оболочек. Особенно благоприятный эффект указанные препараты дают при мокнущих поражениях кожи (в частности при экземе, дерматитах), так как наряду с противомикробными и вяжущими одни оказывают подсушивающее действие, которое объясняется их адсорбирующими свойствами.

Отравления солями тяжелых металлов. Соединения большинства тяжелых металлов за исключением солей ртути плохо всасываются через кожу слизистые оболочки и из желудочно-кишечного тракта. Поэтому с практической точки зрения наибольший интерес представляют отравления соединения ртути. Особенно высокой токсичностью отличаются легкодиссоцириющие неогранические соли ртути например ртути дихлорид.

Острые отравления возникающие после приема препаратов ртути внутрь характеризуются симптомами которые обусловлено:

а – раздражающим и прижигающим действием соединения ртути на желудочно- кишечный тракт;

10.

б – резрбтивным действием ионов ртути;

в – действием ртути на путях выделения.

Раздражающее и прижигающее действие препаратов ртути на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта развиваются вскоре после приема препаратов внутрь. При этом появляется металлический вкус и чувство жжения во рту усиление слюноотделения.

В первые часы отравления в связи с резким раздражением желудочно-кишечного тракта и возникновение в нем острых болей возможно развитие шока. Резорбтивное действие ионов ртути развивается уже в первые часы отравления и проявляется признаками токсического влияния ионов ртути на ЦНС вначале возбуждения ЦНС судороги затем ее угнетение нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы. Сердечная слабость, падения артериального давления слабый и частый пульс и функции почек вначале усиление затем уменьшение мочевыделения.

Помощь при острых отравлениях ртути сводится к следующему, вначале предпринимают меры к удалению и предупреждению всасывания яда из желудочно-кишечного тракта. С этой целью пострадавшему дают внутрь молоко и яичный белок для связывания ртути белком, осторожно промывают желудок водой с активированным углем.

Затем назначают внутрь активированный уголь и солевое слабительное (магния сульфат). Для предупреждения и купирования резорбтивного действия ионов ртути рекомендуется как можно раньше начать перентеральное введение антидотов. В качестве антидотов при отравлении ртутью используют унитиол и натрия тиосульфат.

Принцип действия унитиола заключается в том что этот антидот являясь веществом содержащим – группы 3, сульфгидрильные группы оказывают ионы ртути тем самым предупреждает блокирование ртутью – групп белков и ферментов организма.

Натрия тиосульфат при отравлениях препаратами ртути вводят внутривенно в виде 30% раствора по 5-10мл. Наряду с указанными антидотами рекомендуется внутривенное введение растворов глюкозы.

Кроме того при терапии отравлений препаратами ртути используют средства симптоматической терапии. Так при сильных болях и шоке вводят анальгетики (морфин промедол) при падении артериального давления – сосудосуживающие средства (эфедрин и др.) и т. п.

Отравления солями других тяжелых металлов (серебро цинк медь) проявляются теме же симптомами что и отравления солями ртути. Общие принципы помощи при отравлениях солями цинка и меди в основном аналогичны принципам терапии отравлений соединениями ртути.

Лекция

Тема: «Противотуберкулезные средства».

К противомикробным средствам относят химиотерапевтические вещества, задерживающие размножение и уменьшающие вирулентность микробактерий туберкулеза.

Все противотуберкулезные препараты делят на две группы: а) препараты 1 ряда (основные); б) препараты II ряда (резервное), К препаратам 1 ряда относят вещества, обладающие большой активностью в отношении возбудителей туберкулеза и невысокой токсичностью для человека, а к препаратам II рядя – менее активные и более токсичные. Препараты II ряда применяются в случаях возникновения лекарственной устойчивости микобактерий к препаратам 1 ряда.

К препаратам 1 ряда относятся стерптомицин, рифампицин, изониазид, фтивазид, этамбутол

В качестве противотуберкулезных средств применяются некоторые антибиотики (стерптомицин, рифампицин, канамицин, циклосерин) и вещества синтетического происхождения (изониазид, фтивазид и его производные, этамбутол. Иногда в качестве препарата 1 ряда применяют натрия пара –аминосалицилат.

Стрептомицин является антибиотиком широкого спектра действия. Отличается высокой активностью в отношении микробактерий туберкулеза. В комбинации с другими противотуберкулезными средствами применяется для лечения разных форм туберкулеза.

Рифампицин антибиотик широкого спектра действия, превосходит стрептомицин по противотуберкулезной активности. Эффективен в случаях туберкулеза. Вызванного микобактериями, устойчивыми к прочим препаратам 1 ряда. Побочное действие рифампицина проявляется диспепсическими расстройствами, нарушениями функций печени и поджелудочной железы, аллергическими реакциями.

Изониазид – синтетитческое противотуберкулезное средство. По химической структуре представляет собой гидразид изоникотиновой кислоты.

Этамбутол - синтетический противотуберкулезный препарат, отличающийся по строению от изониазида и его производных. Действует на микобактерии туберкулеза, устойчивые к другим противотуберкулезным средствам. Эффективен при пероральном применении при разных формах туберкулеза. Длительность действия при однократном приеме составляет 12 ч и более.

К противотуберкулезным препаратам II ряда относятся некоторые антибиотики (канамицин, циклосерин) и синтетические средства (этионамид, протионамид, пиразинамид и др.).

Дата добавления: 2015-07-20