Фармакотерапия

Краткий клинический анамнез

Артериальная гипертония много лет, максимальное АД 200/100 мм рт. ст. Антигипертензивную терапию получает, препараты назвать не может. 28.01.2015г. появилась жгучая боль за грудиной, была вызвана БСМП, госпитализирован по месту жительства в КО. Лечился с диагнозом: ОИМ передней стенки ЛЖ, выполнен тромболизис Актилизе (100 мг), тактика консервативная. 5.02. проведена КАГ, по данным которой выявлено многососудистое поражение венечного русла. Консультирован зав. КХО ОКБ г.Ханты-Мансийска, выставлены показания к АКШ. Поступил в КХО ОКБ г. Х-М в плановом порядке, для дообследования и определения дальнейшей тактики лечения.

Аллергологический анамнез и лекарственная переносимость

Аллергологический анамнез не отягощен, непереносимых веществ назвать не может.

Лечение до поступления в стационар (препарат, доза, длительность приема, эффективность, побочные эффекты)

Антигипертензивную терапию не получал.

Дневник курации

Результаты дополнительных исследований (должны отражать динамику показателей в процессе лечения).

Биохимический анализ крови (липилограмма)

	ЛПНП Ммоль/л	ЛПВП Ммоль/л	Холестерин общий Ммоль/л	ТГ Ммоль/л
Норма Дата	<3.9	>1.7	3.3 - 5.7	0.14 - 1.80
10.03.15	1,3	0,75	2,4	0,85

Натрийуретический пептид: 1052 пг/мл (норма 22-77 пг/мл).

Эхокардиография

КДО (мл) КСО ЛЖ (мл) Фракции выброса в %
МЖП ЗСЛЖ	14 мм, в базальной части до 22 мм. Нет данных
Гипоккинезия передней стенки, клапаны интактны.

Заключение:

Незначительно снижена ФВ (норма 55-60%), гипертрофия межжелудочковой перегородки (норма 11 мм).

УЗИ брахиоцефальных артерий

Заключение:

Атеросклероз БЦА, гемодинамически не значимый (справа ВСА 20%, слева ОСА до 50%).

КАГ

Заключение:

ПНА в проксимальной трети стенозирована до 75%, ДВ субоккюзия в средней трети, ОВ ЛКА в устье до 65%, ПКАв проксимальной трети до 75%.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

ПРЕПАРАТ (основные синонимы, состав)	Разовая доза	Кратность введения	Особенности приёма (путь, скорость, связь с приемом пищи, разведение)	Дата назначения	Дата отмены	Согласны ли с назначением или нет
Мл; табл.; капли и прочие	г или мг
Ацетилсалициловая кислота. (Аспирин, Аспирин-Кардио, Ацекардол) Состав: Ацетилсалициловая кислота.	100 мг	1 раз в день	Per os, после еды	10.03.15		да
Симвастатин	20 мг	1раз в день	Per os	10.03.15		да
Бисопролол (Конкор) Состав: Бисопролола фумарат.	5 мг	1 раз в день	Per os, утром	10.03.15		да
Периндоприл (Престариум) Состав: периндоприла третбутиламиновая соль	10 мг	1 раз в день	Per os, утром	10.03.15		да
Индапамид. Состав: Индапамид.	1,5 мг	1 раз в день	Per os, утром	10.03.15		нет
Омез (Омепразол) Состав: омепразол.	20 мг	2 раза в день	Per os	10.03.15		нет

7. режим	палатный	Диета № 10

8. немедикаментозная терапия

Дата добавления: 2015-07-20