Прогрессирующее уменьшение функций почек

Патофизиология-2. «НЕСЕПТІК - ЖЫНЫСТЫҚ ЖҮЙЕ» модулі

Модулдің жалпы мақсаты: іргелі және клиникалық пәндердің біріктірілуі негізінде несеп шығару және жыныстық жүйелер патофизиологиясы бойынша студенттердің білімін, бүйрек ауруларының клиникалық-зертханалық мәліметтерді сараптау машықтық дағдысын, топта жұмыс жасағанда коммуникациялық дағдыны, сонымен бірге өзін өзі жетілдіруді қалыптастыру.

Модулдің міндеттері:

ü несептік-жыныстық жүйеніңпатологиялық жағдайларының негізгі синдромдарының патогенезі бойынша білім қалыптастыру

ü ситуациялық есептерді шығаруда клиникалық-зертханалық мәліметтерді сараптау машықтық дағдысын қалыптастыру

ü топта жұмыс жасағанда коммуникациялық дағдыны қалыптастыру

ü сабақтарға дайындалғанда және СӨЖ орындағанда ғылыми, анықтамамен, интернет желісімен және оқулықтармен өздігінен жұмыс жасау дағдысын дамыту

ДӘРІС ЖИНАҒЫ

Тақырып. Бүйрек қызметінің созылмалы жеткіліксіздігінің (БСЖ) патофизиологиясы

5.2.Мақсаты: БСЖ этиологиясы мен патогенезі сұрақтарын меңгеру

Дәріс жоспары:

1. БСЖ сипаттамасы, сатылары, этиологиясы, патогенезі

2. Уремия туралы түсінік, уремиялық синдромның клиникалық көріністерінің патогенезі

5.3.Дәріс тезистері

Бүйрек қызметінің созылмалы жеткіліксіздігі

Бүйрек қызметінің үдемелі төмендеуі

Себептері:

Бүйректің созылмалы аурулары:

гломерулонефрит, пиелонефриттер, бүйрек поликистозы, бүйрек амилоидозы, несеп тас ауруы, қантты диабетте бүйректің зақымдануы, гипертониялық аурулар кезінде, атеросклерозда кездеседі.

Патогенезі:

Нефрондардың үдемелі түрде өлуі және олардың дәнекер тіндермен алмасуы (нефросклероз) ® өзекшелер мен шумақтар қызметінің үдемелі төмендеуі ® несеп түзілуінің төмендеуі ® уремия ® уремиялық кома

Патофизиология хронической почечной недостаточности (ХПН)

прогрессирующее уменьшение функций почек

Причины:

Хронические заболевания почек:

гломерулонефриты, пиелонефриты, поликистоз почек, амилоидоз почек, мочекаменная болезнь, поражения почек сахарном диабете, при гипертонической болезни, атеросклерозе

ПАТОГЕНЕЗ:

прогрессирующая гибель нефронов и замещение их соединительной тканью (нефросклероз) ® прогрессирующее снижение функции канальцев и клубочков ® уменьшение мочеобразования ® уремия ® уремическая кома

Chronic renal failure
is progressive and irreversible deterioration of renal function due to slow destruction of renal parenchyma, eventually terminating in death when sufficient number of nephrons have been damaged.

The reasons: chronic diseases of kidneys and urinary tract: glomerulonephritis, pyelonephritises polycystic kidney disease, urolithiasis, hydronephrosis, diabetic nephropathy, damage of kidneys at essential hypertension, atherosclerosis

Pathogenesis

Progressive destruction of nephrons and their replacement by connective tissue (nephrosclerosis) progressing reduction of tubular and glomerular functions reduction of urine formation uremia uremic coma

БҮЙРЕК ҚЫЗМЕТІНІҢ СОЗЫЛМАЛЫ ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІНІҢ (БСЖ) САТЫЛАРЫ

Бүйрек қызметі бұзылуының дәрежесі бойынша:

Жасырын саты	Қандағы қалдық азот қалыпты, шумақтық сүзілу деңгейі 50%-ға дейін төмендейді.
Гиперазотемиялық саты	Гиперазотемия, шумақтық сүзілу деңгейі 20% -ға дейін төмендейді.
Уремиялық саты	Уремия, жоғары дәрежелі гиперазотемия, шумақтарда несептің сүзілу деңгейі 10- 5% -ға дейін төмендейді.

Диурез бойынша:

Жасырын саты	диурез қалыпты, Зимницкий сынауы қалыпты, жүктемелік сынауда (құрғақ тамақтанғанда) бүйректің қоюландыру қабілетінің төмендеуі байқалады.
Полиурия саты	Гипостенурия, бүйрек түтікшелерінің қоюландыру қабілетінің әдеттегі жағдайдан төмендеуі.
Олигурия саты	Уремия, изостенурия, диурез 500 мл- ден аз.

Уремия (грекше. uron –несеп, haima - қан) – зәрліқан.

Бүйрек қызметінің теңгерілмеген кезінде пайда болатын синдром.

Патогенезі:

1. Қалыпты жағдайда бүйрек арқылы несеппен шығарылтын, зат алмасу өнімдерімен организмнің аутоуыттануы:

- қалдық азоттың құрамбөлшектері - азоттық (аммиак, креатинин, несеп қышқылы, зәрнәсіл ж.б.) қалдықтармен

- аминқышқылдары метаболизмі (фенол, скатол, индол) ж.б. өнімдерімен

2. су-электролиттер алмасуының бұзылуы:

- гипоосмолялдық гипергидратация = сумен улану;

- гиперкалиемия, гипермагниемия, гипокәлциемия, гипонатриемия, гиперфосфатемия, гиперсульфатемия;

3. метаболизмдік ацидоз (биокарбонаттар кері сіңірілуінің бұзылуы, сутегі иондары шығарылуының төмендеуі);

4. гормондар, витаминдер (вит.Д) метаболизмінің бұзылуы,

5. эритропоэтиндер, простагландиндер, кининдер ж.б.түзілуінің бұзылуы,

Дата добавления: 2015-07-20