Методика неинвазивной герметизации фиссур

1. Тщательно очистить жевательную поверхность зуба с помощью торцевой щеточки и пасты, не содержащей фторидов и масел.

2. Промыть водой и просушить теплым воздухом.

3. Изолировать зуб коффердамом, при его отсутствии — ватными валиками с применением слюноотсоса.

4. Протравить фиссуры травильным гелем — 15 секунд.

5. Промыть струей воды в течение 30 сек и просушить струей воздуха.

6. Если эмаль зуба после высушивания не имеет «матовой» поверхности или на высушенную поверхность попала слюна, то обработку травильным гелем необходимо повторить.

7. Нанести герметик тонким слоем на фиссуры, зондом равномерно распре-делить его по рисунку фиссур, вытесняя пузырьки воздуха.

8. Провести полимеризацию герметика в течение 20 секунд.

9. Провести адаптацию герметика по прикусу.

Контрольные осмотры после герметизации фиссур проводят через 1неделю, 3, 6, 12 мес., 2 года.

Показаниями к инвазивному методу герметизации фиссур являются сомнительные пигментированные фиссуры. Инвазивный метод отличается от традиционного метода тем, что первым этапом является раскрытие входа в фиссуру специальным бором игловидной формы для оценки состояния дна фиссуры. Если дно фиссуры при зондировании плотное, признаков кариеса в фиссуре не обнаружено, то далее герметизация проводится по описанной выше методике.

При наличии кариеса в одной из фиссур жевательной поверхности зуба используют метод профилактического пломбирования. Минимально препарируют поврежденную фиссуру с последующим пломбированием, а интактные фиссуры герметизируют (Патерсон, 1985).

Исследования показали, что в случае герметизации фиссур фотополимерными герметиками редукция прироста кариеса жевательных поверхностей в постоянных зубах составила около 92 % при условии сохранения герметика в фиссурах не менее двух лет и 43,3 %, если герметик сохранялся в течение 1 года. При применении герметиков химического отверждения редукция кариеса составила 64-67 %. Кариеспрофилактическая эффективность данного метода зависит: от качества герметика, методики выполнения герметизации и времени, которое прошло с момента прорезывания зуба до герметизации фиссур. Наиболее высокую кариеспрофилактическую эффективность имеет метод герметизации фиссур при проведении его в течение первых 6 месяцев после прорезывания зуба в полость рта, а также при условии сохранения герметика на жевательной поверхности в течение 2 лет.

Тесты α=2

1. Экзогенным методом профилактики кариеса является:

1. фторирование воды
2. фторирование молока
3. фторирование соли
4. герметизация фиссур
5. приём таблеток фторида натрия

2. Герметизацию фиссур первых постоянных моляров показано проводить в возрасте (лет):

1. 6-8
2. 9-12
3. 12-14
4. 16-18
5. в любое время после прорезывания зуба

3. Герметизацию фиссур постоянных премоляров показано проводить в возрасте (лет):

1. 6-8
2. 9-12
3. 12-14
4. 16-18
5. в любое время после прорезывания зуба

4. Герметизацию фиссур вторых постоянных моляров показано проводить в возрасте (лет):

1. 5-6
2. 6-8
3. 9-12
4. 12-14
5. в любое время после прорезывания зуба

5. Герметизацию фиссур постоянных зубов (моляров и премоляров) рекомендуют проводить после прорезывания:

1. сразу
2. через 4-6 лет
3. через 10-12 лет
4. после созревания эмали зуба
5. срок не ограничен

6. Силанты – это материалы для:

1. пломбирования кариозных полостей
2. пломбирования корневых каналов
3. герметиации фиссур
4. изолирующих прокладок
5. лечебных прокладок

7. Абсолютным противопоказанием к проведению метода герметизации фиссур является:

1. плохая гигиена полости рта
2. узкие и глубокие фиссуры
3. неполное прорезывание коронки зуба
4. средний или глубокий кариес
5. повышенное содержание фтора в питьевой воде

8. Большую стойкость к изнашиванию имеют герметики:

1. стеклоиономерные цементы
2. ненаполненные композитные
3. наполненные композитные
4. химического отверждения
5. светового отверждения

9. К материалам, используемым для герметизации фиссур, относится:

1. фосфат-цемент
2. цинк-сульфатный цемент
3. Opti Bond (ф.Kerr)
4. Сharisma (ф.Kulzer)
5. Fissurit (ф.Voco)

10. При невозможности надёжной изоляции зуба от слюны при проведении метода герметизации фиссур материалом выбора служит:

1. химиоотверждаемый герметик
2. светоотверждаемый герметик
3. композиционный пломбировочный материал
4. стеклоиономерный цемент
5. компомер

11. Гигиенические мероприятия, необходимые перед проведением метода герметизации фиссур:

1. определение гигиенического состояния полости рта
2. полоскания полости рта водой
3. очищение жевательной поверхности зуба с помощью вращающейся щёточки и полировочной пасты
4. очищение контактных поверхностей зуба флоссами
5. обучение пациента чистке зубов на моделях

12. Инвазивный метод герметизации фиссур зуба предусматривает покрытие фиссур силантом после:

1. профессионального очищения фиссуры
2. контролируемой чистки зубов
3. раскрытия фиссуры с помощью алмазного бора
4. покрытия фиссуры фторлаком
5. избирательного пришлифовывания бугров моляров

13. После проведения герметизации фиссур первый контрольный осмотр пациента проводят через:

A. 1 неделю

B. 1 месяц

C. 6 месяцев

D. 1 год

E. контроль необязателен

14. Эффективность профилактики при использовании метод герметизации фиссур составляет (%):

A. 20

B. 40

C. 60

D. 70-80

E. 90-100

15. Экзогенным методом профилактики кариеса является:

A. герметизация фиссур

B. покрытие зубов фторлаком

C. полоскание фторидсодержащими растворами

D. использование фторидсодержащих зубных паст

E. все ответы правильные

Контрольные вопросы (α=2).

1. Какова цель герметизации фиссур?
2. Показания к проведению герметизации фиссур.
3. На какие группы делятся современные герметики? Какие преимущества имеют фотополимеризующиеся герметики?
4. Опишите методику неинвазивной герметизации фиссур.
5. В каких случаях следует проводить инвазивную герметизацию фиссур?

Опишите методику.

1. Назовите сроки герметизации фиссур в постоянных зубах.
2. Сроки контрольных осмотров зубов после герметизации.
3. Какие условия влияют на эффективность метода герметизации фиссур?

Дата добавления: 2015-07-20