II. Регуляция кормления и сцеживания молока

Существует несколько режимов вскармливания ребенка 1-го года жизни. При угрозе снижения лактации ребенок должен находиться на режиме свободного вскармливания. Поскольку режим свободного вскармливания, как правило, со­провождается повышением частоты кормлений в сутки, это таит в себе опас­ность возникновения беспорядочности в кормлениях. Поэтому свободное вскар­мливание не исключает определенного порядка в режиме "кормление-бодрство­вание-сон". При недостаточных темпах нарастания лактации следует приклады­вать ребенка к груди через каждые 2 часа без использования ночного перерыва, независимо от сроков угнетения лактации. Время пребывания ребенка у груди не должно превышать 20 минут.

Если ребенок длительно кормится (в случаях «ленивого сосуна», слабости сосательного рефлекса) и при этом имеются признаки отсутствия насыщения (беспокойство при отнятии от груди), необходимо сократить промежутки между прикладываниями к груди и повысить частоту кормлений. Такая тактика в корм­лениях особенно показана в тех случаях, когда ребенок и мать были длительно разлучены в неонатальный период. Минимальное количество кормлений вдень должно составлять 10 раз.

При этом обязателен контроль кормлений. Он необходим:

• во-первых, для расчета и коррекции питания, получаемого младенцем;

• во-вторых, для определения необходимости введения докорма;

• в-третьих, для определения степени гипогалактии с последующей разра­боткой лечебных мероприятий.

Необходимый объем грудного молока, высасываемого ребенком, рассчи­тывается при помощи нескольких методов:

1. До 10 дней жизни:

а) Формула Г.И. Зайцевой (1964):

суточный объем молока = n x 2% массы тела при рождении,

где п - возраст в днях.

Например: возраст ребенка 9 дней, масса при рождении - 3200. Объем молока = 9 х (3200 х 2: 100) = 9 х 64 = 576 мл.

Объем молока на одно кормление = 576: 10-58 мл, где 10 - число кормлений в сутки.

б) Формула Финкельштейна:

суточный объем молока = n x 70 (или 80),

где п - возраст в днях;

70 - коэффициент, если масса при рождении составляла менее 3200;

80 - коэффициент, если масса при рождении составляла более 3200.

Например: возраст 8 дней, масса при рождении - 3400. Суточный объем молока = 8 х 80 = 640 мл.

Объем молока на одно кормление = 640: 10 = 64 мл, где 10 - число кормлений в сутки.

2. После 10 дней жизни применяется объемный метод расчета питания. Су­точный объем молока, необходимый ребенку в возрасте

от 10 дней до 2 месяцев, составляет 1/5 от массы тела;

от 2 до 4 месяцев - 1/6;

от 4 до 6 месяцев - 1/7;

старше 8 месяцев - 1000-1200 мл.

Рассчитанный объем питания делится на число кормлений.

Полученное при расчете количество молока на одно кормление сравнивает­ся с количеством реально высасываемого ребенком молока. Разница восполня­ется докормом, прежде всего сцеженным материнским молоком - с ложечки или из чашки. Считается, что ребенок более приспособлен «лакать» из чашки, чем сосать из соски с бутылкой.

Необходимо помнить, что все методы расчета питания ориентировочные. Каждый ребенок, особенно новорожденный, сам регулирует поступление моло­ка в течение суток. В разные кормления количество высасываемого молока ва­рьирует. Поэтому не следует торопиться с введением дополнительного питания. Тактически более правильным является перевод ребенка на режим частых, не менее 10 раз в сутки, кормлений.

После каждого кормления грудное молоко необходимо сцеживать, одновре­менно производя массаж молочных желез. По мере взаимной адаптации мате­ри и ребенка к процессу кормления, роста объема желудка, увеличения продук­ции молока сформируется относительно стабильный режим 6-5-кратных корм­лений.

Дата добавления: 2015-07-20