Этиология. Типовые патологические процессы

В. В. САПРЫКИН, Е.А. ДЕНИСОВА, И.О. ПРОХОРЕНКО

ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

ВОСПАЛЕНИЕ. ЛИХОРАДКА. ПОВРЕЖДЕНИЕ КЛЕТКИ

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ВЫСШИХ МЕДИЦИНСКИХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ

САМАРА 2010

УДК 612.02

О.С. Сергеев, Л.И. Уксусова, В.В. Сапрыкин, Е.А. Денисова, И.О. Прохоренко. Типовые патологические процессы. Воспаление. Учебное пособие для студентов медицинских институтов. Самара, 2010, 68 с., Библ. 12, Табл. 10.

В «Учебном пособии» подробно представлены теоретический блок информации, где изложен систематический курс лекций по патофизиологии типовых патологических процессов «Воспаления», «Лихорадки», «Повреждения клетки» и основанные на нем тестовые задания с эталонными ответами на них. Материалы предназначены для студентов медицинского института и университетов медико-биологического профиля, могут быть использованы ординаторами, аспирантами, субординаторами и врачами широкого профиля, в том числе для самоконтроля.

Рецензенты: доктор медицинских наук профессор Т.А. Федорина, доктор медицинских наук профессор А.А. Суздальцев.

Рекомендовано к изданию Учебно-методическим отделом СамГМУ

@ Самарский государственный медицинский университет

Содержание

Стр.

Введение…………………………………………………………………………………..

Определение понятия «Воспаление»………………………………………………………

Этиология…………………………………………………………………………………

Патогенез альтерации…………………………………………………………………….

Медиаторы воспаления…………………………………………………………………..

Биогенные амины…………………………………………………………………

Полипептидные медиаторы………………………………………………………

Система комплемента…………………………………………………………….

Кининовая система и нейропептиды……………………………………………

Липидные медиторы……………………………………………………………..

Сосудистая реакция при воспалении……………………………………………………

Патогенез экссудации и виды экссудатов……………………………………………….

Проницаемость сосудов при воспалении……………………………………………….

Краевое стояние и эмиграция лейкоцитов………………………………………………

Механизмы маргинации и диапедеза. Взаимодействие

лейкоцитов и эндотелия. Молекулы клеточной адгезии…..…………………………..

Фагоцитоз: его участники и неоднозначные последствия……………………………..

Стадии фагоцитоза, их механизмы и расстройства…………………………….

Патогенез пролиферации: противовоспалительные механизмы………………………

Регуляторы регенерации и фиброплазии………………………………………..

Воссоздание ткани при регенерации и фиброплазии…………………………..

Особенности хронического воспаления…………………………………………………

Изменения в целостном организме……………………………………………………...

Ответ острой фазы………………………………………………………………..

Главные медиаторы острой фазы………………………………………………..

Воспаление и реактивность……………………………………………………………..

Тестовые задания……………………………..…………………………………………..

Эталонные ответы на тестовые задания…… …………………………………………

Литература………………………………………………………………………………..

ПРЕДИСЛОВИЕ

Учебно-методическое пособие «Воспаление» предназначено главным образом студентам второго и третьего курсов медицинского и медико-биологического факультетов, но может оказаться полезным врачам, ординаторам, субординаторам и аспирантам, так как охватывают материал не только теоретического, но и клинического характера.

Основное назначение материалов «Учебного пособия» – помочь студентам, обучающимся, экзаменующимся и занимающимся самостоятельно объективно оценить уровень собственных знаний по наиболее распространенному типовому патологическому процессу как «Воспаление». В теоретическом блоке можно найти эталоны ответов на 67 тестовых заданий. Среди предложенных в каждом тестовом задании эталонных ответов даются не только положительные и отрицательные, но и ложноотрицательные сведения. Тем не менее, значительная их часть несет правильную информацию, однако, поскольку она запрограммирована в форме вопроса, у читателя всегда возникает некоторая доля сомнения в правильности выбранного им ответа.

Для корректного ответа на поставленные вопросы требуется настойчивая и кропотливая работа, ибо при кажущейся простоте выбрать среди однотипных именно «тот самый ответ» представляется не легкой задачей. Механически же заучить ответы на все тестовые задания в виде буквенных и цифровых выражений практически невозможно. Однако определенный запас теоретических знаний по общим типовым патологическим процессам заметно облегчает поиск правильного ответа и успешное завершение задачи в целом.

Составляя «Учебное пособие», мы исходили из того, что при освоении значительных объемов информации студент или слушатель не всегда может отделить «зерна от плевел», главное от второстепенного. Поэтому методические разработки должны обеспечить глубокое осмысливание знаний, почерпнутых из лекционного курса, учебников и учебных пособий, в том числе из теоретического блока настоящей книги. С этой целью ответы на многие вопросы патофизиологии «Воспаления» даны в форме положений, охватывающих различные стороны этиологии, патогенеза и сути воспалительного процесса в целом и отдельных его этапов.

Итоговая оценка по тестовому контролю определяется по общепринятым в педагогике критериям. «Удовлетворительно» ставится в том случае, если экзаменуемый, отвечая на по­ставленные вопросы, «набрал» из предложенного стандартного объема ответов более 66% (практически 70%) всей заложенной в них информации. Если этот объем составил менее 66% (практически менее 60%) – «неудовлетворительно», а более 80% – «хорошо» и «отлично» (более 90%).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ «ВОСПАЛЕНИЕ»

Острое воспаление (inflammatio, phlogosis) – это типовой патологический процесс, который возникает в васкуляризованных тканях на действие повреждающего (флогогенного) агента и проявляется местно альтерацией (деструкцией клеток и тканей), изменениями микроциркуляции, проницаемости сосудов (экссудацией) и эмиграцией лейкоцитов в сочетании с пролиферацией тканей. Таким образом, внутренними компонентами воспаления являются альтерация, экссудация и пролиферация. Выше описанные внутренние компоненты сопровождают любую воспалительную реакцию, но в зависимости от преобладания того или иного из них можно выделить альтеративное, экссудативное и пролиферативное воспаление. C точки зрения эволюции, воспаление формируется как защитно-приспособительная реакция организма на действие патогенных факторов, направленная на локализацию, уничтожение и удаление флогогенного агента, а также на устранение последствий его действия.

Изучая латинский язык, первокурсник-медик навсегда усваивает знаменитое латинское «-itis,-itidis». Однако не только процессы с типичным грамматическим окончанием в названии (панкреатит, дерматит, ринит, гломерулонефрит...) являются, по сути, воспалением. Разнообразие воспалений значительно шире. Воспаление составляет суть таких разных процессов, как ушиб, ожог, обморожение, абсцесс, бронхиальный астматический приступ и многих других болезней.

ЭТИОЛОГИЯ

Причинами воспаления являются многочисленные флогогенные факторы, которые при своем действии на организм превосходят адаптивные возможности тканей. По происхождению все флогогенные раздражители объединяют в две большие группы – экзогенные и эндогенные. К экзогенным относят инфекционные и неинфекционные агенты. К инфекционным биологическим факторам мы будем относить действие бактерий, вирусов, грибов, паразитов и их токсинов; к неинфекционным биологическим агентам – животных и насекомых, действие чужеродных белков и т.п. Среди других экзогенных факторов выделяют (1) физические (электрический ток, лучистая энергия, ультразвук, тепло-холод и др.); (2) механические (давление, разрыв, инородное тело и др.); (3) химические (кислоты, щелочи и др.); (4) психогенные факторы (известны случаи возникновения и развития отдельных признаков воспаления под гипнозом).

К эндогенным флогогенным агентам относят камни и отложение солей (при уремии, желчно-каменной болезни, камнях почек, подагре и т.п.), продукты тканевого распада, злокачественные опухоли, тромбы и эмболы, иммунные комплексы антиген-антитело при их фиксации в органах, некоторые физиологические раздражители, а также сапрофитную микрофлору.

Общая картина событий при остром воспалении может быть представлена в виде последовательности:

1. АЛЬТЕРАЦИЯ:

а) Первичное повреждение;

б) Вторичное самоповреждение;

2. ЭКССУДАЦИЯ:

а) Сосудистые реакции:

1. Ишемия;

2. Артериальная гиперемия;

3. Смешанная гиперемия;

4. Венозная гиперемия;

5. Смешанный стаз.

6) Экстравазация жидкости:

в) Маргинация лейкоцитов;

г) Эмиграция лейкоцитов;

д) Внесосудистые процессы;

1. Хемотаксис;

2. Фагоцитоз;

3. ПРОЛИФЕРАЦИЯ:

1. Действие противовоспалительных механизмов;

2. Активация фибробластов;

3. Фиброплазия и ангиогенез репарация.

Дата добавления: 2015-07-20