Перелом подъязычной кости и хрящей гортани.

Имеется перелом щитовидного хряща по срединной линии, перелом практически вертикальный, неполный. На внутренней поверхности линия перелома слегка извилистая, с валикообразным вспучиванием и смятием прилежащего хряща (признак сжатия). На наружной поверхности в зоне перелома имеется структуры поверхности хряща: она негладкая, с мельчайшими короткими «трещинами», расположенными поперечно в зоне перелома (признак растяжения). На теле подъязычной кости имеется полный перелом, линия которого проходит на 0,5 см правее срединной линии. В целом линия перелома вертикальная. На наружной поверхности края перелома ровные, хорошо сопоставимые, без повреждений прилежащего компактного вещества, зона перелома слегка зияет (признаки растяжения). На внутренней поверхности линия перелома мелкозубчатая, края слегка отогнуты кнаружи, плотно не сопоставимы (признак сжатия). Кроме этого, имеется второй перелом правого рожка, расположенный в 1 см от конца. Перелом также полный, поперечный, с аналогичными вышеописанными признаками сжатия на верхне- наружной поверхности и растяжения на нижне- внутренней.
Заключение: перелом щитовидного хряща возник в результате деформации изгиба его в зоне срединной линии выпуклостью кнаружи; перелом подъязычной кости в зоне срединной линии возник также в результате деформации изгиба выпуклостью кпереди от воздействия пары сил, приложенных к ветвям с боков; перелом правого рожка возник от изгиба рожка в месте

ПРИМЕРЫ ОПИСАНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ
Перелом свода черепа
На своде черепа имеется многооскольчатый перелом. Условный центр перелома располагается на правой теменной кости в 5 см кзади от венечного шва и в 6 см от срединного шва; он представляет собой площадку неопределенной формы общими размерами 1,5х1,0 см, где наружная компактная пластина полностью разрушена, подлежащее губчатое вещество смято, стенки этой части перелома несколько сплющены. На внутренней поверхности в зоне условного центра имеются крестообразные трещины, расходящиеся из одной точки примерно в середине данного участка. От краев условного центра в направлении на 1,6,9,11 часов условного циферблата расходятся радиальные линии длиною соответственно 4 см, 4,5 см,5см, 3 см., края их слегка извилистые, с мелкими пологими зубцами, на наружной поверхности- со сколами и отщеплениями подлежащего компактного вещества, полностью несопоставимые, со слегка скошенными стенками (признаки сжатия). На внутренней поверхности края радиальных линий извилистые, хорошо сопоставимые, без повреждений прилежащего компактного вещества (признаки растяжения). Концы радиальных линий соединены концентрической линией перелома, которая охватывает участок свода неправильной формы, общими размерами 7,5х9 см. На наружной поверхности края концентрической линии ровные, хорошо сопоставимые, без повреждения прилежащего компактного вещества (признаки растяжения), на внутренней поверхности имеется некоторое смятие прилежащего компактного вещества и мелкие сколы (признаки сжатия). От концентрической линии перелома вправо-книзу отходит меридиональная линия, продолжающаяся в расхождение венечного шва до его соединения с височным. В краях меридиональной линии как на наружной, так так и на внутренней поверхности имеются вышеописанные признаки растяжения.

ПРИМЕРЫ ОПИСАНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ
ПЕРЕЛОМ ДЛИННОЙ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ
В средней трети левой бедренной кости, на расстоянии 78 см. от плоскости подошвы имеется полный перелом. На передне -наружной поверхности линия перелома одиночная, поперечная, с ровными, слегка извилистыми краями, без повреждения прилежащего компактного слоя, стенки перелома в этой части отвесные, гладкие (признаки растяжения). От концов этой поперечной линии отходят по две линии, разветвляющиеся примерно симметрично под углом около 120 градусов, которые на задне- внутренней поверхности попарно соединяются, ограничивая участок неправильно ромбовидной формы, размерами 6х4 см. В краях условно начальных отделов дополнительных линий имеются вышеописанные признаки растяжения, а далее кзади и кнутри края этих переломов становятся крупнозазубренными, с многочисленными сколами и отщеплениями прилежащего компактного вещества, стенки скошены (признаки сжатия). Образовавшийся отломок имеет неправильно клиновидную форму, основанием обращен кзади-кнутри, располагается симметрично относительно уровня перелома на передне –наружной поверхности.

ПРИМЕРЫ ОПИСАНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ
ПЕРЕЛОМ ДЛИННОЙ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ-2
В нижней и средней трети левой бедренной кости имеется винтообразный перелом. Основная линия перелома, условно начинаясь в области наружного края левого мыщелка, на протяжении 6 см совершает 1,5 оборота по часовой стрелке и заканчивается на внутренней поверхности бедренной кости. От ее условного конца книзу проходит вертикально дополнительная линия, которая заканчивается вблизи межмыщелковой впадины. Вторая дополнительная вертикальная линия проходит по передней поверхности кости соединяя витки основной винтообразной линии. Кроме того имеются 2 дополнительные поперечные линии переломов, из которых одна соединяет переднюю вертикальную и основную винтообразную линию на расстоянии 8 см от ее нижнего конца. Вторая поперечная дополнительная линия соединяет на задне- внутренней поверхности основную винтообразную и вертикальную продольную линию на внутренней поверхности кости на расстоянии 7 см от ее верхнего края. Края основной винтообразной линии на всем протяжении ровные, хорошо сопоставимые, без повреждения прилежащего компактного вещества (признаки растяжения). В краях вертикальных дополнительных линий имеются многочисленные мелкие сколы и отщепления компактного вещества (признаки сжатия), более выраженные в области правого края первой вертикальной дополнительной линии. Аналогичные признаки сжатия в краях второй (нижней) поперечной дополнительной линии. Края верхней дополнительной поперечной линии ровные, хорошо сопоставимые, без дефектов прилежащего компактного вещества (признаки растяжения).

Фрагмент левой бедренной кости, длиной 8,3 см. В центральной части фрагмента на расстоянии 4,3 см от верхнего конца имеется косопоперечный безоскольчатый перелом кости. На задне-наружной поверхности перелом представлен одиночной линией, на протяжении 0,9 см, которая идет почти поперечно длиннику кости. Края перелома здесь относительно ровные, мелкозубчатые, плотно сопоставляются друг с другом, стенки перелома близкие к перпендикулярным относительно поверхности кости, мелкозернистые, шероховатые. Просвет перелома слегка зияет. Далее кпереди линия перелома раздваивается, слева под углом около 90 градусов, справа под углом около 45 градусов, на верхние и нижние ветви. Нижняя левая ветвь поверхностная, дугообразно идет вниз и кпереди, истончается, заканчивается в толще кости, не доходя до нижнего края фрагмента на 0,9 см. Длина ее около 1,8 см. Нижняя правая ветвь поверхностная, зигзагообразно идет вниз и кпереди, доходит до края секционного распила, длина ее около 3,5 см. Верхние ветви сквозные, идут вверх и кпереди по боковым поверхностям кости. Здесь линии перелома относительно ровные, левая дугообразная, относительно ровная, правая неправильно-линейная, от них вниз и вверх отходят поверхностные дополнительные ветви перелома, и постепенно истончаясь заканчиваются в толще кости. Верхние ветви перелома переходят на переднюю поверхность кости, где соединяются, под углом около 80 градусов. На передней поверхности кости линия перелома местами волнистая, местами зигзагообразная. Края перелома здесь мелко- и крупнозубчатые, местами с участками выкрашивания костной ткани, с черепицеобразным наслаиванием костных пластинок компакты друг на друга и отгибанием кнаружи в виде микро козырьков. Зияния просвета перелома на передней поверхности кости не обнаружено. На боковых поверхностях кости стенки перелома слегка неровные, с различной степенью скошености и подрытости, с ветвящимися бороздками и выступами. На передней поверхности стенки перелома в виде костных ступенек и костных гребней различной высоты.
Более ровная линия перелома на задне-наружной поверхности, зияние здесь просвета перелома, близкие к перпендикулярным относительно поверхности кости стенки перелома на этом участке, мелкозернисто шероховатая поверхность излома (признаки растяжения, зона разрыва), неровная линия перелома на передней поверхности кости, местами волнистая и местами зигзагообразная, мелко- и крупнозубчатые края, местами с участками выкрашивания костной ткани, с черепицеобразным наслаиванием костных пла-стинок компакты друг на друга и отгибанием кнаружи в виде микро козырьков, отсутствие здесь зияния просвета перелома, неровные стенки перелома в виде костных ступенек и гребней различной высоты (признаки сжатия, зона долома), наличие на боковых поверхностях кости раздваивающихся линий перелома, слегка неровные края, неровные, с различной степенью скошености и подрытости стенки здесь, с ветвящимися бороздками и выступами (зоны сдвига), форма линий перелома, некоторое несоответствие зон разрыва и долома относительно друг друга как в поперечном так и в продольном направлениях, относительно длинника кости, размеры зоны разрыва менее 1/3 поперечного сечения кости, данные исследования трупа, что по задне-наружной поверхности левого бедра на расстоянии 52 см от уровня подошв на поверхности кожи имеются повреждения (кровоподтеки), а данный перелом находится на расстоянии 22 см от уровня подошв, а также отсутствие в проекции этого перелома, повреждений кожи и мягких тканей, позволяют считать, что перелом является конструкционным, безоскольчатым, винтообразно-изгибательным, и образовался в результате чрезмерного изгиба кости в направлении сзади вперед и слегка слева направо, и кручения кости, против хода часовой стрелки, условного циферблата, при этом, на концы кости действовали две силы, - одна сила внешнего воздействия в верхней части кости (например выступающая часть автомобиля), а другая противо-действующая сила в виде «фиксации опорной ноги», или сопротивления напряженного связочного аппарата в суставе.

Дата добавления: 2015-07-26