Перелом трубчатой кости

Описание.
В верхней трети диафиза правой бедренной кости, имеется перелом. Линия перелома на передней поверхности кости проходит косо-поперечно. На боко-вых поверхностях трещина разветвляется на две ветви, расходящиеся под острым углом, и образующие на задней поверхности кости 4 осколка, неправильной овальной и неправильной многоугольной формы размерами от 1,5x4,5 см до 3,5x5 см. На передней поверхности кости от линии перелома вниз идет вертикальная трещина, длиной 11 см. На задне-внутренней поверхности кости от места расхождения линий перелома вверх и кзади идет прямолинейная трещина, длиной 11 см. На передней поверхности кости линия перелома прямолинейная, мелкозубчатая, с отвесными стенками, без выкрашивания компактного вещества, края перелома плотно сопоставляются друг с другом. На задней поверхности кости линия перелома неровная, крупнозазубренная, с наличием осколков и выкрашивания ком-пактного вещества кости по краям.
ДИАГНОЗ
Поперечно-оскольчатый перелом верхней трети правой бедренной кости.
ВЫВОДЫ
1. Перелом причинен тупым твердым предметом, на что указывает его оскольчатый характер, неровные, зазубренные края и выкрашивание компактного вещества кости.
2. Травмирующая поверхность этого предмета была ограниченных размеров, о чем свидетельствуют локальный характер перелома и расположение его в области функциональной вогнутости по задней поверхности верхней трети правой бедренной кости.
3. В момент формирования перелома силы растяжения действовали по передней поверхности кости, что подтверждается наличием здесь прямолинейной мелкозубчатой линии перелома без скола и выкрашивания костной ткани. Силы сжатия действовали по задней поверхности кости, что подтверждается неровной зазубренной линией перелома с образованием осколков и выкрашиванием компактного вещества кости по краям.
4. Перелом образовался в результате изгиба кости сзади кпереди, на что указывает взаимопротивоположное расположение действия сил растяжения и сжатия.
5. В случае ударного механизма формирования перелома, места приложения травмирующей силы была задняя поверхность кости а направление ее действия — сзади кпереди. Более точно ответить: на вопрос о механизме образования перелома можно после исследования мягких тканей бедра.
6. Признаков прижизненного образования перелома не обнаружено. Для более точного ответа на вопрос о прижизненности, давности указанного повреждения необходимо изучение окружающих мягких тканей.

КОЛОТО-РЕЗАНОЕ РАНЕНИЕ
Описание. На левой половине груди по средлеключичной линии в IV межреберье продольно расположена рана, неправильной веретенообразной формы, размерами 2,9x0,4 см. Верхняя часть раны прямолинейной формы длиной 2,4 см; нижняя — дугообразной формы длиной 0,6 см. Края раны ровные, гладкие. Верхний конец раны П-образный, шириной 0,1 см, нижний — острый.
Рана проникает в плевральную полость с повреждением левого легкого. Общая длина раневого канала 7 см, его направление: спереди кзади и несколько сверху вниз (при
условии правильного вертикального положения тела). По ходу раневого канала имеются кровоизлияния.
ДИАГНОЗ
Колото-резаное ранение левой половины груди, проникающее в левую плевральную полость с повреждением легкого.
ВЫВОДЫ 1. Ранение грудной клетки является колото-резаным, о чем свидетельствуют прямолинейно-дугообразная форма раны, ровные края, наличие острого и П-образного концов, преобладание глубины раны над ее шириной и длиной.
Верхняя часть раны является основным разрезом, на что указывает его прямолинейная форма и наличие верхнего П-образного конца раны.
Нижняя часть раны является дополнительным разрезом, что подтверждается дугообразной его формой и наличием нижнего острого конца.
2. Клинок колюще-режущего предмета, причинившего ранение, имел один острый край (лезвие), а другой — тупой (обушок), на что указывает наличие одного острого и одного тупого концов раны.
3. Обушок имел прямоугольную форму и ширину около 0,1 см, что подтверждается формой и размерами П-образного конца раны.
4. Максимальная ширина погруженной части клинка была около 2,4 см, о чем свидетельствует длина основного разреза кожной раны.
5. Длина клинка составляла не менее 7 см, на что указывает общая длина раневого канала в сочетании с отсутствием вокруг раны следов от воздействия рукоятки.
6. В момент нанесения ранения обушок был обращен вверх, а лезвие вниз, что подтверждается взаимным расположением П-образного и острого концов раны.
7. Направление удара было спереди кзади и несколько сверху вниз (при условии правильного вертикального положения тела), на что указывает направление раневого канала.
8. Ранение причинено в результате одного удара, о чем свидетельствует наличие одной раны и одного раневого канала.
9. Повреждение образовалось прижизненно, что подтверждается наличием кровоизлияний по ходу раневого канала.

Дата добавления: 2015-07-26