ДИАГНОЗ. Химический ожог (кислотой) желудка

Химический ожог (кислотой) желудка. Коагуляционный (сухой) некроз слизистой оболочки желудка с частичной очаговой деструкцией и пропитыванием кровью подслизистого и мышечного слоев. Отёк и пол­нокровие подслизистого слоя.

ВЫВОДЫ

1. Повреждение желудка образовалось от местного действия едкого яда, что подтверждается выраженным характером химической травмы (химическим ожогом). 2„ Этот яд был кислотой, о чём свидетельствует коагуляционный (сухой) некроз тканей в виде уплот­нения и очагового отслоения слизистой оболочки (в виде плотноватых пленок) от подслизистого слоя.

3. Травмирующий химический агент (кислота) на­ходился в жидком состоянии, что подтверждается рас­пределением его практически по всей поверхности же­лудка и относительно равномерной глубиной пораже­ния.

4. Для установления конкретного вида использо­ванной кислоты необходимо проведение судебно-химического исследования.

5. Местом введения яда был желудок, о чём свиде­тельствует выраженный характер поражения тканей, преимущественно слизистой оболочки, а также отсут­ствие повреждений в других органах и частях тела.

6. Указанное повреждение образовалось прижиз­ненно, на что указывает выраженный отёк и полно­кровие кровеносных сосудов подслизистого слоя.

7. Ожог был причинён не менее чем за сутки до момента смерти, о чём свидетельствует наличие выра­женного реактивного отёка всех слоев стенки желудка и соответствующая клеточная реакция со стороны по­вреждённых тканей.

Описание. Слизистая оболочка желудка на всем протяжении набухшая, утолщена, тускло-серая, мес­тами бурая. На некоторых участках слизистая оболоч­ка отслоена и имеет вид мягких полупрозрачных пле­нок. Подслизистый слой серовато-коричневатый, влажный, блестящий, с выраженным отёком. Под от­слоенными участками подлежащие ткани тусклые, имеют сероватый оттенок, отёчные, полнокровные. ДИАГНОЗХимический ожог (щёлочью) желудка. Колликва-ционный (влажный) некроз слизистой оболочки же­лудка с набуханием и утолщением слизистого и под­слизистого слоев. Отёк и полнокровие сосудов подсли­зистого слоя. ВЫВОДЫ

1. Повреждение желудка образовалось от местного воздействия едкого яда, что подтверждается выражен­ным характером химической травмы (химическим ожогом). 2. Этот яд был щёлочью, о чём свидетельствует на­личие колликвационного (влажного) некроза в виде утолщения, набухания и очагового отслоения слизи­стой оболочки от подслизистого слоя. 3. Травмирующий химический агент (щёлочь) на­ходился в жидком состоянии, что подтверждается рас­пределением его практически по всей поверхности сли­зистой оболочки желудка и относительно равномерной глубиной поражения. 4. Для установления конкретного вида использо­ванной щёлочи необходимо проведение судебно-химического исследования. 5. Местом введения яда был желудок, о чём свиде­тельствует выраженный характер поражения тканей, преимущественно слизистой оболочки, а также отсут­ствие повреждений в других органах и частях тела. 6. Указанное повреждение образовалось прижиз­ненно, на что указывает выраженный отёк и полно­кровие кровеносных сосудов слизистого и подслизистого слоев. 7. Ожог был причинён не менее чем за сутки до момента смерти, о чём свидетельствует выраженный реактивный отёк всех слоев стенки желудка и соответ­ствующая клеточная реакция со стороны повреждён­ных тканей.

Описание. На левой половине грудной клетки рас­полагается красно-коричневая раневая поверхность, неправильной овальной формы, размерами 36 х 20 см. Площадь ожоговой поверхности, определённая по пра­вилу "ладоней", составляет 2% от всей поверхности тела пострадавшего. Рана местами покрыта буроватым струпом, плотноватым на ощупь. Края раны неровные, крупно- и мелковолнистые, несколько приподняты над уровнем окружающей кожи и раневой поверхности. Наибольшая глубина поражения в центре, меньшая -по периферии. Большая часть ожоговой поверхности представлена обнажённой подкожной основой, имею­щей влажный, блестящий вид. Местами определяются красные мелкоочаговые кровоизлияния, овальной формы, размерами от 0,3х0,2 см до 0,2х0,1 см, а также мелкие тромбированные сосуды. В центральной части ожоговой раны имеются отдельные участки, по­крытые зеленовато-жёлтыми гноевидными наложе­ниями, которые чередуются с розовато-красными уча­стками молодой грануляционной ткани. Местами на раневой поверхности определяются отложения копоти. Пушковые волосы в области раны более короткие, их концы "колбообразно" вздуты. При рассечении ожоговой раны в подлежащих мягких тканях определяется выраженный отёк в виде студневидной желтовато-серой массы, толщиной до 3 см в центре.

Дата добавления: 2015-07-26