ДИАГНОЗ. Многооскольчатый перелом костей свода черепа.

Многооскольчатый перелом костей свода черепа.

ВЫВОДЫ

1. Перелом возник от действия тупого твердого предмета, о чем свидетельствуют его оскольчатый ха­рактер и неровные края.

2. Травмирующая поверхность была широкой, не­ограниченной, на что указывает многооскольчатый ха­рактер перелома, большая его площадь и невдавлен­ный характер.

3. Местом приложения травмирующей силы была левая теменно-височная область, о чем свидетельствует наличие здесь ограниченного участка мелких костных осколков с расходящимися от него радиальными тре­щинами.

4. Направление травмирующего воздействия было слева направо, что подтверждается локализацией места приложения силы и взаимным расположением зон сжатия и растяжения на наружной и внутренней кост­ных пластинах.

5. Механизмом причинения перелома был удар, на что указывает его односторонняя локализация места приложения травмирующей силы и центростремитель­ное ее направление.

6. Признаков прижизненного образования перелома не обнаружено. Для более точного ответа на вопрос о прижизненности и давности образования указанного повреждения необходимо исследование мягких тканей и головного мозга.

Описание. В верхней трети диафиза правой бедрен­ной кости, имеется перелом. Линия перелома на пе­редней поверхности кости проходит косо-поперечно. На боковых поверхностях трещина разветвляется на две ветви, расходящиеся под острым углом, и обра­зующие на задней поверхности кости 4 осколка, не­правильной овальной и неправильной многоугольной формы размерами от 1,5x4,5 см до 3,5x5 см. На перед­ней поверхности кости от линии перелома вниз идет вертикальная трещина, длиной 11 см. На задне-внутренней поверхности кости от места расхождения линий перелома вверх и кзади идет прямолинейная трещина, длиной 11 см. На передней поверхности кос­ти линия перелома прямолинейная, мелкозубчатая, с отвесными стенками, без выкрашивания компактного вещества, края перелома плотно сопоставляются друг с другом. На задней поверхности кости линия перелома неровная, крупно зазубренная, с наличием осколков и выкрашивания компактного вещества кости по краям.

ДИАГНОЗ Поперечно-оскольчатый перелом верхней трети правой бедренной кости.

ВЫВОДЫ

1. Перелом причинен тупым твердым предметом, на что указывает его оскольчатый характер, неровные, зазубренные края и выкрашивание компактного веще­ства кости.

2. Травмирующая поверхность этого предмета была ограниченных размеров, о чем свидетельствуют ло­кальный.характер перелома и расположение его в об­ласти функциональной вогнутости на задней поверхно­сти верхней трети правой бедренной кости.

3. В момент формирования перелома силы растя­жения действовали по передней поверхности кости, что подтверждается наличием здесь прямолинейной мелкозубчатой линии перелома без скола и выкраши­вания костной ткани. Силы сжатия действовали по задней поверхности кости, что подтверждается неров­ной зазубренной линией перелома с образованием ос­колков и выкрашиванием компактного вещества кости по краям.

4. Перелом образовался в результате изгиба кости сзади кпереди, на что указывает взаимопротивополож­ное расположение действия сил растяжения и сжатия.

5. В случае ударного механизма формирования пе­релома, местом приложения травмирующей силы была задняя поверхность кости, а направление ее действия - сзади кпереди. Более точно ответить на вопрос о меха­низме образования перелома можно после исследова­ния мягких тканей бедра.

6. Признаков прижизненного образования перелома не обнаружено. Для более точного ответа на вопрос о прижизненности и давности указанного повреждения необходимо изучение окружающих мягких тканей.

Описание. На сгибательной поверхности нижней трети правого предплечья в 5 см от лучезапястного сустава располагается рана (условно обозначена № 1) неправильной веретенообразной формы, размерами 7x1,2 см. Длинник раны ориентирован горизонтально. При сведении краев рана приобретает прямолинейную форму, длиной 7,5 см. Края раны волнистые, без осаднения и размозжения. Стенки ее относительно ровные. Концы острые. У внутреннего конца раны, параллель­но ее длиннику, имеется б надрезов кожи длиной от 0,8 до 2,5 см, у наружного - 4 надреза, длиной от 0,8 до 3 см. Дно представлено рассеченными мягкими тканями и имеет наибольшую крутизну и глубину у внутреннего конца раны - до 0,8 см. В глубине раны видна вена, на наружной стенке которой имеется сквозное повреждение веретенообразной формы, разме­рами 0,3x0,2 см.

В 2 см книзу от раны № 1 имеется аналогичная ра­на, (условно обозначена № 2), размерами 6,5 х 0,8 см, при сведении краев —длиной 6,9 см. От наружного конца раны параллельно её длиннику отходят 2 надре­за, длиной 0,8 см и 1 см с ровными краями, заканчи­вающихся острыми концами. В 0,4 см от нижнего края раны № 2, параллельно ее длиннику, имеется по­верхностный прерывистый надрез длиной 8 см. Дно раны у её наружного конца имеет наибольшую кру­тизну и глубину до 0,5 см,

В окружающих обе раны тканях, на участке оваль­ной формы размерами 7,5x5 см, имеются множествен­ные сливающиеся друг с другом темно-красные крово­излияния, неправильной овальной формы, размерами от 1x0,5 см до 2x1,5 см с неровными нечеткими кон­турами.

Дата добавления: 2015-07-26