Эндогенная инфекция

Эндогенной называется инфекция, источник которой находится в организме больного.

Источники эндогенной инфекции: Кожные покровы больного; Желудочно-кишечный тракт; Ротовая полость; Очаги «дремлющей» инфекции: кариозные зубы, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, хронический тонзиллит, хронический бронхит и т.д.

Пути попадания микроорганизмов в рану: · по сосудам (гематогенный), · по лимфатическим сосудам (лимфогенный); · непосредственный (контактный)

Профилактика эндогенной инфекции включает выявление возможных очагов эндогенной инфекции перед выполнением операции.

Обязательный минимум обследования перед плановой операцией включает: · Общий анализ крови; · Общий анализ мочи; · Биохимический анализ крови; · Флюорография грудной клетки; · ЭКГ; · Анализ крови на RW; · Кровь на антитела к ВИЧ; · Заключение стоматолога о санации полости рта; · Заключение гинеколога; · Осмотр терапевта. Если при обследовании выявлен источник эндогенной инфекции (кариес, аднексит и др.), плановую операцию нельзя выполнять до ликвидации воспалительного процесса. После перенесенного инфекционного заболевания запрещается выполнение плановой операции в течение 2-х недель после полного выздоровления

ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ (ГОСПИТАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ)

Госпитальная инфекция – заболевания или осложнения, развитие которых связано с инфицированием больного во время нахождения его в хирургическом стационаре. Госпитальную инфекцию называют также нозокомиальной (noso – болезнь, komos–приобретение), тем самым подчеркивается, что развитие заболевания или его осложнений связано с пребыванием в стационаре в результате проведения лечебно-диагностических мероприятий. Явление возможного инфицирования пациента во время нахождения его в стационаре обозначается как «эффект госпитализации». Госпитальная инфекция вызывается устойчивыми к антибиотикам и основным антисептикам условно-патогенными микроорганизмами, наиболее часто стафилококками, кишечной палочкой, энтеробактериями, синегнойной палочкой, Proteus vulgaris, вирусами и возникает у ослабленных в результате заболевания или операции пациентов. Процесс развития вирулентной, устойчивой к антибактериальным препаратам инфекции называется суперинфекцией.

Возбудители госпитальной инфекции имеют сродство к сырости и наиболее часто определяются в ванных комнатах, на умывальниках, мочеприемниках, полотенцах, тряпках, цветочных горшках. Среди форм внутрибольничной инфекции чаще встречаются: инфекция мочевых путей (40%), раневая (25%), дыхательной системы (16%), септицемия (3-5%). Пути распространения: контактно от больного к больному, от персонала и посетителей к больному и наоборот. С увеличением длительности пребывания больного в стационаре опасность заражения возрастает.

В связи с этим мероприятия основные мероприятия по борьбе с госпитальной инфекцией включают в себя:

1. Сокращение предоперационного койко-дня;

2. Сокращение длительности послеоперационного периода, ранняя выписка пациентов с контролем на дому;

3. Разделение потоков больных, гнойных и чистых палат, отделений, операционных и оборудования;

4. Предупреждение перекрестного инфицирования: внедрение одноразового белья, полотенец, перчаток;

5. Дезинфекция рук персонала и врачей перед прямым контактом с больным и после него;

6. Дезинфекция матрацев, подушек, одеял и др.;

7. Рациональное назначение антибиотиков;

Следует отметить, что согласно приказу МЗ N 720 РФ во всех стационарах создаются комиссии по борьбе с внутрибольничной инфекцией, которые собираются 1 раз в квартал и по мере необходимости при развитии госпитальной инфекции. Для профилактики развития госпитальной инфекции все сотрудники стационара согласно приказу МЗ N 720 1 раз в квартал проходят исследование на носительство патогенного стафилококка. Контроль обсемененности разных объектов и воздуха в хирургических отделениях осуществляется 1 раз в месяц. Выборочный контроль стерильности инструментов, перевязочного материала, рук хирурга, кожи, операционного белья и др. проводят 1 раз в неделю. Следует отметить, что госпитальная инфекция остается важнейшей проблемой хирургии. Несмотря на разработку новых более мощных антибиотиков, частота гнойных осложнений в хирургии снизилась незначительно и продолжает оставаться

высокой.

Дата добавления: 2015-07-20