Госпитальная инфекция

Это инфицирование больных существующей в лечебном учреждении флорой, вирулентной и устойчивой против многих антибиотиков. Стафилококковый госпитализм, имевший ведущее значение до середины 60-х годов XX века в настоящее время заменяется госпитализмом в отношении грамотрицательных бактерий. Среди возбудителей внутригоспитальной инфекции встречаются St. aureus, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, E. coli, Pseudomonae aeruginosa, proteus, Candida albicaus. Среди форм внутригоспитальной инфекции чаще всего встречаются: инфекции мочевыводящих путей (в 40%), раневая инфекция (25%) и инфекция дыхательных путей (16%). Внутригоспитальной инфекции наиболее подвержена новорожденные, старики, больные сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями. У этих больных при интенсивной терапии и связанных с ней манипуляциями (венозные и мочевые катетеры, дыхательная интубация, трахеостомия) опасность инфицирования возрастает.

Источник «больничных» микроорганизмов: 1. Больные. 2. Врачи. 3. Обслуживающий персонал. 4. Посетители.

С этой ситуацией необходимо считаться как с нормальным явлением. Выделение микробов в окружающую среду достигает от человека из дыхательных путей и с кожных покровов в покое до 100 000, при движении руками – до 1 млн. Синегнойная палочка имеет сродство к сырости, поэтому ее часто обнаруживают в раковинах, ваннах, мочеприемниках, полотенцах. Клостридии чаще в пыли, грязи. «Зонами высокой опасности» являются гнойные палаты и отделения, прачечные, душ.

Пути распространения инфекции

Контактные пути идут от больного к больному, от персонала и посетителей к больному и наоборот. Воздух как средство передачи инфекции играет важнейшую роль в операционных, реанимационном отделении. С увеличение пребывания длительности больных в стационаре эта опасность возрастает, поэтому необходимо добиваться, чтобы время предоперационного обследования и послеоперационного пребывания больных было как можно меньше. I операционное отделение – интенсивной терапии, душ, ванны следует рассматривать как зоны, нуждающиеся в особом контроле.

Мероприятия по борьбе с инфекционным госпитализмом

1. Самое основное – это уничтожение микроорганизмов в окружающей больного среде – дезинфекционные мероприятия.

2. Применение антибиотиков для профилактики внутрибольничной инфекции крайне опасно. Почему? 1) широкое использование антибиотиков способствует изменению спектра микроорганизмов от грамположительных к грамотрицательным, 2) приводит к образованию высокорезистентных возбудителей, 3) создает условия для «суперинфекции» вследствие подавления чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и их бурное безудержное размножение.

3. Профилактическое применение антибиотиков при «чистых» операциях бессмысленно. Все мероприятия по дезинфекции должны быть ориентированы на больных. Чтобы максимально пресечь перекрестную инфекцию, необходимо шире внедрять одноразовое белье, полотенца, перчатки, принимать душ, а не ванну. Разделение «гнойных» и «чистых» больных. Гигиеническая дезинфекция рук персонала и врачей перед каждым прямым контактом с больным.

Операционный блок

Во всем операционном отделении уменьшить до возможного минимума количество микроорганизмов (влажная дезинфекция, кондиционирование воздуха УФ-облучение, профессиональная дисциплина у хирургов и анестезиологов, контроль).

Дата добавления: 2015-07-20