Основные принципы антибактериальной терапии

1. Применение антибиотиков только по строгим показаниям.

2. Назначать максимальные терапевтические или при тяжелых формах инфекции субтоксические дозы антибиотиков.

3. Соблюдать кратность введения в течение суток для поддержания постоянной бактерицидной концентрации препарата в плазме крови.

4. При необходимости длительного лечения антибиотиками их надо менять каждые 5-7 дней, во избежание адаптации микрофлоры к антибиотикам.

5. Производит смену антибиотика при его неэффективности.

6. При выборе антибиотика основываться на результатах исследования чувствительности микрофлоры.

7. Учитывать синэргизм и антагонизм при назначении комбинации антибиотиков, а также антибиотиков и других антибактериальных препаратов.

8. При назначении антибиотиков обращать внимание на возможность побочных эффектов и токсичность препаратов.

9. Для профилактики осложнений аллергического ряда тщательно собирать аллергологический анамнез, в ряде случаев обязательным является проведение кожной аллергической пробы (пенициллины).

10. При длительных курсах антибиотикотерапии назначать противогрибковые препараты для профилактики дисбактериоза, а также витамины.

11. Использовать оптимальный путь введения антибиотиков.

Ошибки антибиотикотерапии: 1. Применение антибиотиков без должных показаний. 2. Использование в малых дозах, что приводит к быстрой адаптации микрофлоры к антибиотикам. 3. Недоучет антибиотикорезистентности в процессе лечения. 4. Применение комбинации антибиотиков с антагонистическим действием или усугубляющих токсическое действие друг друга на организм. 5. Недоучет противопоказаний к назначению антибиотиков (отягощенный аллергологический анамнез, болезни печени, почек, гематологические заболевания и др.)

Осложнения антибиотикотерапии: 1. Аллергические реакции: анафилактический шок, синдром сывороточной болезни (высокая температура, увеличение лимфоузлов, спленомегалия, боль в сустав, ангионевротический отек, эозинофилия), крапивница, геморрагический васкулит, воспалительно-некротические поражения кожи. 2. Токсичность (аминогликозиды, гликопептиды). 3. Развитие нервно-мышечного блока (аминогликозиды). 4. Нефротоксическое действие (аминогликозиды, гликопептиды, цефалоспорины в высоких дозах). 5. Нарушение функции печени (стрептомицин, тетрациклины, макролиды, рифампицин) 6. Нарушение функции желудочно-кишечного тракта – рвота, понос, эрозивный гастрит, желудочно-кишечные кровотечения (макролиды, тетрациклины). 7. Угнетение гемопоэза (стрептомицин, левомецитин). 8. Тромбообразование (рифампицин) 9. Реакция обострения - токсический шок (реакция Яриша-Гексгеймера). 10. Развитие дисбактериоза, кандидомикоза вследствие размножения условно-патогенных бактерий и грибков рода Candida. 11. Среди редко встречающихся, но очень тяжелых осложнений антибиотикотерапии следует отметить псевдомембранозный колит, почти всегда заканчивающийся смертью.

Антибиотикопрофилактика Под профилактическим применением антибиотиков в хирургии понимают их предоперационное введение с целью снижения риска развития послеоперационной раневой инфекции.

Дата добавления: 2015-07-20