Органоспецифичные побочные эффекты

- Поражение системы крови и кроветворения может развиться при применении левомицетина, реже линкосомидов, цефалоспоринов 1-го поколения, сульфаниламидов, производных нитрофурана, фторхинолонов, гликопептидов. Проявляется апластической анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией. Необходима отмена препарата, в тяжелых случаях заместительная терапия.

- Геморрагический синдром может развиться при применении цефалоспоринов 2-3-го поколения (нарушают всасывание витамина К в кишечнике), антисинегнойных пенициллинов (нарушают функции тромбоцитов). Для лечения и профилактики используют препараты витамина К.

- Гепатотоксичное действие присуще тетрациклинам, оксациллину, азтреонаму, макролидам, цефтриаксону. При назначении данных препаратов необходим лабораторный контроль уровня билирубина, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы и в случае повышения данных показателей смена антибактериального препарата.

- Поражение костной ткани характерно для тетрациклинов.

- Нефротоксическое действие присуще аминогликозидам, полимиксину, цефалоспоринам 1-го поколения, ванкомицину.

- Миокардит – побочный эффект левомецитина.

- Поражение ЦНС:

- психозы (левомецитин);

- развитие нервно-мышечного блока (аминогликозиды, полимиксин) – нельзя применять вместе с миорелаксантами;

- судороги и галлюцинации при использовании аминопенициллинов и цефалоспоринов в высоких дозах;

- нарушение зрения – при лечении азтреонамом и левомецитином;

- ототоксичность (аминогликозиды, гликопептиды).

- Развитие дерматита (левомецитин).

- Тератогенное действие (тетрациклин).

- Паралич дыхательной мускулатуры при быстром внутривенном введении линкомицина и кардиодепрессия при быстром внутривенном введении тетрациклина.

Ошибки антибиотикотерапии:

1. Применение антибиотиков без должных показаний.
2. Несвоевременное, запоздалое начало терапии.
3. Использование в малых дозах, что приводит к быстрой адаптации микрофлоры к антибиотикам.
4. Выбор нерационального пути введения антибиотика, неправильная кратность введения препарата.
5. Неправильный выбор препарата для эмпирической антибактериальной терапии.
6. Недоучет антибиотикорезистентности в процессе лечения.
7. Отсутствие клинико-лабораторного контроля эффективности антибактериальной терапии в процессе лечения.
8. Применение комбинации антибиотиков с антагонистическим действием или усугубляющих токсическое действие друг друга на организм.
9. Недоучет противопоказаний к назначению антибиотиков (отягощенный аллергологический анамнез, болезни печени, почек, гематологические заболевания и др.)

Дата добавления: 2015-07-20