гломерулонефрита и пиелонефрита у беременных женщин.

Показатель	Гестоз	Гипертоническая Болезнь	Гломерулонефрит	Пиелонефрит
Анамнез	Отсутствие заболеваний почек и повышения АД до беременности	Заболеваний почек нет. АД повышалось до и во время беременности	Заболевание почек до беременности	Инфекционные заболевания мочевых путей были до или в начале беременности
Начало заболевания во время беременности	Во второй половине беременности (после 28 нед.)	До, в начале и в конце беременности	Острый или обострение хронического нефрита независимо от срока беременности	До и во время беременности, чаще во втором триместре
АД	Повышается после 28 нед.	Стабильно или повышается в начале или в конце беременности	Повышено при гипертонической или смешанной формах, при остальных – N	Нормальное
Состояние глазного дна	Спазм артерий сетчатки	Спазм артерий, реже ангиоретинопатия, симптом артериовенозного перекреста, очаговые изменения сетчатки	Спазм артерий сетчатки при повышенном АД	Спазм артерий сетчатки при повышенном АД
Отеки	Имеются	Отсутствуют	Имеются при нефротической и смешанной формах	Отсутствуют
Диурез	Снижен	Нормальный	Снижен при нефротической и смешанной формах	Нормальный
Проба Зимницкого	Нормальная	Нормальная	Нормальная, реже снижена при нарушении функции почек	Снижена, реже нормальная
Протеин урия	Имеется	Редко	При нефротической форме 0,033 г/л белка в моче	Менее 1 г/л белка в моче
Микро гематурия	Отсутствует	Редко	Имеется	Отсутствует
Цилиндрурия	Чаще имеется	Отсутствует	Имеется	Редко
Клубочковая фильтрация	Менее 60 мл/мин	Нормальная	Менее 60 мл/мин	Нормальная
Почечный кровоток	Менее 800 мл/мин	< 1000 мл/мин в I триместре и < 800 мл/мин во II-III триместрах	> 1000 мл/мин в I триместре и > 800 мл/мин во II-III триместрах	> 1000 мл/мин в I триместре и > 800 мл/мин во II-III триместрах
Анализ мочи по Нечипоренко	Выраженная цилиндрурия	Норма	Повышенно кол-во эритроцитов, выражена цилиндрурия	Повышено количество лейкоцитов
"Активные" лейкоциты	Отсутствуют	Отсутствуют	Отношение "активных" лейкоцитов и неизмененных 1: 5	"Активные" лейкоциты: неизмененные – 1: 5
Бактериурия	Отсутствует	Отсутствует	Отсутствует	>10^5 клеток в 1 мл мочи

Трудностью при диагностике пневмонии, становится клиническая картина, не типичная для пневмонии: иногда отсутствие высокой температуры, кашель с плохо отделяемой мокротой, отсутствие хрипов, ослабленное дыхание, замедленное течение заболевания. Не редко, особенно, не имея под рукой аппарата для рентгенодиагностики, бывает сложно поставить на до госпитальном этапе диагноз: «пневмония». Особенно, это относится к атипичным пневмониям, где часто фельдшер скорой помощи ставит диагноз: «ОРЗ» или «ОРВИ». В основном, фельдшер скорой помощи на до госпитальном этапе, способен поставить предварительный диагноз «пневмония», руководствуясь только субъективными (опрос, сбор жалоб и анамнеза) и объективными (общий осмотр, термометрия, аускультация и перкуссия легких) методами. Поэтому, важно знать помимо симптомов, также и методы5 объективного обследования на до госпитальном, и владеть ими в совершенстве. Научиться правильно и своевременно диагностировать пневмонию важно. Особенно, это важно для пожилых людей и людей с иммунодефицитом, поскольку, у них пневмония у часто протекает на фоне сопутствующих заболеваний, нередко в стадии декомпенсации, имеет скудную или атипичную клиническую картину, что затрудняет ее своевременную диагностику, усложняет лечение больного и ухудшает прогноз заболевания. А у детей, вовремя выявленная пневмония, является профилактикой возникновения Бронхиальной Астмы, ХОБЛ и пороков сердца

В основном, это субъективные данные(анамнез, сбор жалоб) и объективные (общий осмотр, аускультация, перкуссия)

Дата добавления: 2015-07-26