Особенности инфильтрационной анестезии.

Инфильтрационная и проводниковая анестезия на верхней челюсти. Осложнения.

Инфильтрационная анестезия - это обезболивание путём введения анестетика в операционное поле и выключение таким образом периферических нервных рецепторов, воспринимающих болевые раздражения.

Показанием для проведения инфильтрационной анестезии является:

- любое вмешательство в полости рта и на лице, сопровождающееся болью;

- обезболивание у ослабленных больных, у стариков, у лиц с ДН и с ССН, т.е. в тех случаях, когда и «малые наркозы связаны с большим риском».

Прямое инфильтрационное обезболивание - анестетик вводят непосредственно в ткани операционного поля. Используется при оперативных вмешательствах на мягких тканях лица и альвеолярного отростка;

Непрямое инфильтрационное обезболивание - анестетик из созданного «депо» диффундирует в глубже расположенные ткани, которые подвергаются оперативной травме (также называется «обезболивание зубного сплетения»). Используется для удаления зубов и проведения костных операций на альвеолярном отростке.

Для инфильтрационного обезболивания применяется:

Новокаин 0,5%, 1%, 2%.

Лидокаин 1%, 2%.

Тримекаин 1%, 2%.

Ультракаин 2%.

Особенности инфильтрационной анестезии.

- Эффективность инфильтрационной анестезии на нижней и верхней челюсти неодинакова. На верхней челюсти - выше, т.к. кортикальная пластинка и с вестибулярной и с оральной стороны тоньше и имеет значительное количество мелких отверстий, благодаря чему создаются хорошие условия для диффузии + альвеолярная часть верхней челюсти тоньше, чем нижней;

- Слизистая оболочка альвеолярного отростка не имеет подслизистого слоя и плотно спаяна с надкостницей, поэтому введение анестетика может быть болезненным и затруднённым. Именно поэтому анестетик вводится в переходную складку, несколько выше или ниже проекции верхушки корня;

- Анестетик вводится медленно, т.к. при быстром его введении происходит расслаивание тканей и повреждение сосудов. Таким образом, на пути продвижения иглы вглубь, необходимо создать «депо» анестетика. Этот метод получил название «метод ползучего инфильтрата»;

- Иглу вводят под углом 40-45 градусов к поверхности кости альвеолярного отростка под слизистую оболочку переходной складки, скосом иглы к кости;

- С нёбной стороны вводится не более 0,5 мл анестетика. Вкол иглы производят в угол, образованный альвеолярным и нёбным отростками, где имеется небольшое количество рыхлой клетчатки;

- С язычной стороны анестетик вводится в место перехода альвеолярного отростка в подъязычную область. Таким образом происходит выключение периферических ветвей подъязычного нерва и достигается обезболивание альвеолярного отростка с язычной стороны;

- Поднадкостничное введение может быть осуществлено, к примеру, при вмешательстве на пульпе, когда инфильтрационная анестезия, проведённая непрямым методом, оказалась неэффективна.:

Этапы:

- введение иглы под слизистую оболочку переходной складки в проекции верхушки корня соответствующего зуба;

- инъецирование 0,5 мл анестетика;

- через 1-2 минуты прокалывают надкостницу и продвигают иглу под углом 45 градусов к оси корня зуба по направлению к его верхушке на небольшое расстояние;

- медленно создают «депо» из 2 мл анестетика.

- Внутрикостная инфильтрационная анестезия:

Этапы:

- под аппликационной или инфильтрационной анестезией тонким шаровидным бором прокалывают мягкие ткани межзубного сосочка у его основания до кости;

- располагают бор под углом 40-60 градусов к горизонтальной поверхности и на малых оборотах трепанируют наружную кортикальную пластинку;

- через сформированный канал вводят иглой 1-2 мл 2% р-ра анестетика.

Небная и резцовая анестезия. Методика выполнения. Зона обезболивания.

Нёбную (палатинальную) анестезию применяют для обезболивания слизистой оболочки нёба и десны у больного нёбного отверстия. Зубы при нёбной анестезии не обезболиваются!

Методика выполнения:

Дата добавления: 2015-07-26