Анестезия по Вазирани-Акинози.

(при ограниченном открывании рта)

Проводят пациентам с ограниченной подвижностью нижней челюсти. Добиваются снятия контрактуры височно-нижнечелюстного сустава. Иннервация жевательных мышц, спазм которых приводит к ограничению подвижности или даже сведению челюстей, осуществляется нервными волокнами, проходящими в составе нижнечелюстного нерва. В связи с этим блокада ветвей нижнечелюстного нерва является необходимой. Эта блокада может применяться с диагностической целью и при лечении зубов, а также при лечении собственно ограниченной подвижности нижней челюсти.

Для блокады двигательных ветвей нижнечелюстного нерва используют введение анестетика в крыловидно-височное пространство. Для этого наиболее удобным считается внеротовой способ введения иглы через вырезку нижней челюсти - подскуловой путь, тогда как блокада чувствительных ветвей нижнечелюстного нерва (прежде всего нижнего луночкового) представляет в этих условиях дополнительные сложности.

Способы местной анестезии нижнего луночкового и других чувствительных ветвей нижнечелюстного нерва, при которых используются внеротовые пути подведения иглы, имеют невысокую эффективность. Способ Вазирани-Акинози психологически воспринимается пациентами более спокойно, чем при проколе кожных покровов лица.

Введение иглы осуществляется в довольно ограниченный пространственный промежуток между медиальной поверхностью ветви нижней челюсти и латеральной поверхностью альвеолярного отростка верхней челюсти под скуловой костью. Шприц с иглой ориентируют параллельно окклюзионной плоскости и по касательной линии к заднему отделу альвеолярного отростка верхней челюсти. Затем иглу вводят в слизистую возле третьего моляра верхней челюсти и продвигают вдоль медиальной поверхности ветви нижней челюсти. Рекомендуемая глубина погружения в ткани, измеренная от бугра скуловой кости, составляет 25 мм. После погружения кончик иглы должен расположиться у середины ветви нижней челюсти возле нижнечелюстного отверстия, где и вводят местноанестезирующий раствор.

Простота этого способа, к сожалению, сочетается с недостаточностью индивидуальных ориентиров, особенно для определения глубины погружения иглы. В результате эффективность этого способа составляет 80-85%. Высока вероятность возникновения постинъекционных осложнений:

-травмирования иглой височной мышцы, латеральной и медиальной крыловидных мышц

-травмирования надкостницы ветви нижней челюсти;

-введения иглы в околоушную слюнную железу

-повреждения ветвей лицевого нерва при слишком глубоком погружении иглы.

Дата добавления: 2015-07-26