Общее обезболивание (наркоз)

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

Обезболиванием называется комплекс мероприя­тий, применяемых для устранения у больного болевых ощущений при выполнении хирургических вмешательств. Боль вызывает глубокие патофизиологические изменения в организме: нарушения гемодинамики, дыхания, обмена веществ как во время операции, так и после нее, которые могут привести к гибели жизнен­но важных органов и смерти больного.

Обезболивание может быть достигнуто торможе­нием ЦНС (общее обезболивание) или нервных ре­цепторов в зоне операции (местное обезболивание). Решение задач по устранению или предупреждению боли, а также по сохранению функции всех органов во время операции осуществляет самостоятельная отрасль медицины — анестезиология.

Общее обезболивание (наркоз)

Наркозом называют такой вид обезболивания, при котором под влиянием наркотических средств или других факторов достигается не только устранение болевой чувствительности, но и выключение сознания, движений, а также условных и некоторых безуслов­ных рефлексов.

Состояние наркоза может быть вызвано химичскими веществами (фармакодинамический наркоз), гипнозом и электрическим током (электронаркоз). Наиболее широкое распространение в настоящее вре­мя имеет фармакодинамический наркоз.

В зависимости от путей введения наркотических средств фармакодинамический наркоз принято разде­лять на ингаляционный, когда наркотическое вещество вводится через верхние дыхательные пути, и на неин­галяционный (внутривенный, внутримышечный, внутрикостный, прямокишечный и др.).

В клинической практике различают чистый нар­коз, для достижения которого применяют только одно наркотическое средство, смешанный, если одновре­менно вводят смесь двух или нескольких наркоти­ческих средств (закись азота и фторотан, эфир и закись азота), комбинированный, когда последова­тельно применяют несколько наркотических средств или для различных наркотических средств используют несколько путей введения (сочетание внутривенного тиопенталового наркоза с ингаляцией эфира). Комбинированный наркоз может состоять из вводного, глав­ного (поддерживающего) наркоза, дополнительного, базиснаркоза (базисного наркоза).

Вводным наркозом пользуются для быстрого усыпления больного без периода возбуждения и уменьшения дозы основного наркотического средства.

Главным, поддерживающим, называется наркоз, применяющийся в период выполнения всего хирургического вмешательства.

Дополнительным считается наркоз, исполь­зующийся для углубления главного наркоза.

Базис-наркоз применяется для начала или одновременно с главным наркозом с целью устранения отрицательных эмоций у детей и у взрослых с лабиль­ной психикой. Он проявляется до, во время и некото­рое время после операции. Наркотическое средство при этом вводят внутривенно, подкожно, внутримы­шечно, в прямую кишку.

По продолжительности действия различают полный наркоз, применяющийся для длительных операций, и неполный (рауш-наркоз), использующийся для крат­ковременных вмешательств (перевязки, вскрытие гной­ников, вправление вывихов).

Дата добавления: 2015-07-26