Массаж при болезнях лор-органов

В отиатрической практике массаж применяется чаще всего при хронических катарах среднего уха после воспалительных заболеваний барабанной полости и евстахиевой трубы с целью увеличения подвижности, эластичности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек.

Массаж барабанной перепонки. При наличии втяжения, тугоподвижности барабанной перепонки и слуховых косточек массаж применяют в форме пневмомассажа, который можно производить рукой или при помощи аппарата. Пневмомассаж рукой производится следующим образом: установив средний палец руки на ушной козелок и слегка вдавив его в слуховой проход, производят быстрые колебательные движения при ритме 120 движений в минуту. Возникающее при этом попеременное сгущение и разрежение воздуха вызывает колебания барабанной перепонки и слуховых косточек. Продолжительность массажа одна-две минуты. Этот приём можно повторять 4-6 раз в день. Пневмомассаж можно также производить при помощи пневматической воронки Зигле или обычного полицеровского баллона с резиновой трубкой и оливой, однако лучшие результаты даёт механический Пневмомассаж.

Для механического пневмомассажа Delstanch предложил специальный аппарат, состоящий из небольшого металлического цилиндра, в котором воздух сгущается и разрежается при движении поршня. Цилиндр аппарата соединён с оливой, вкладываемой плотно в слуховой проход. Движение производится 30 раз в минуту (рис. 114), Перед массажем рекомендуется продуть ухо. Длительность массажа одна-три минуты. Более удобны для пневмомассажа аппараты, приводящиеся в движение посредством электромотора. В таком аппарате пневмомассаж производится при помощи специального насоса (рис. 115), приводимого в движение электромотором. Поршень насоса может совершать до двух тысяч движений в минуту. Насос соединён с резиновой трубкой, на конце которой находится олива, вставляемая в наружный слуховой проход и герметически его закрывающая.

Разрежение и сгущение воздуха в слуховом аппарате приводят в колебание барабанную перепонку, а если она неподвижна, способствуют растяжению сращений и мобилизации слуховых косточек.

Массаж евстахиевой трубы производится при помощи бужей, введённых в неё через катетер. Массажные движения- поглаживание, растирание слизистой оболочки- производят с помощью бужа, при этом его двигают по направлению к себе и от себя в течение одной-полутора минут.

Массаж с целью мобилизации цепи слуловых косточек. Для лечения больных отосклерозом и адгезивным отитом Н. А. Преображенским и А. П. Светлаевым (1959) предложен метод трансоссикулярной мобилизации подножной пластинки стремени путём вибрационного массажа без нарушения целости анатомических образований среднего уха. Для этой цели сконструирован специальный электровибратор (рис. 116).

В устройстве Электровибратора использован мотор от электробритвы. На якоре мотора закреплён шток, совершающий колебательно-поступательные движения с амплитудой 50 герц. Основным возвратно-поступательным движениям штока сопутствуют разнообразные колебания незначительной амплитуды. Амплитуду колебаний (в пределах от нуля до полутора миллиметров) регулируют специальным винтом. Для удобства работы (улучшения видимости и более свободного манипулирования в слуховом проходе) шток вибратора имеет коленчатый изгиб. На конце штока сделано углубление конической формы для улучшения фиксации штока на коротком отростке молоточка. Массажу предшествует подготовка кожи слухового прохода протиранием спирта, после чего применяют анестезию барабанной перепонки путём введения полмиллилитра-миллилитра двухпроцентного раствора новокаина с адреналином в область верхней стенки слухового прохода на границе его костного и перепончатохрящевого отдела. Для мобилизации стремени устанавливают на коротком отростке молоточка зонд с воронкообразным углублением на конце, к которому прикасаются стержнем, имеющим треугольную заточку на конце. Стержень, вставленный в наконечник бормашины, вращается со скоростью от девяти до двенадцати тысяч оборотов. Продолжительность вибрации от тридцати секунд до двух-трёх минут. Количество процедур вибромассажа не более трёх с перерывом в 7 дней. Применение вибромассажа, по данным авторов, примерно в пятидесяти процентах случаев позволяет у больных отосклерозом или адгезивным отитом улучшить слух и ликвидировать или уменьшить шум в ушах. По заключению авторов, противопоказанием кприменению данного метода вибромассажа является адгезивный отит при наличии атрофичной, резко рубцово изменённой барабанной перепонки, а также если со времени прекращения гноетечения прошло менее шести месяцев.

Массаж при заболеваниях гортани показан при хроническом катаральном ларингите, парезе голосовых связок на почве хронического ларингита, а также при расстройствах фонации. Наилучший терапевтический эффект даёт вибрационный массаж гортани, который производится в течение трёх-пяти минут с помощью шаровидного или седловидного вибратода. Количество сеансов 10-15, затем делают перерыв на 10-15 дней, после чего массаж можно повторить. М. Я. Брейтман (1908) для усиления слюноотделения и уменьшения чувства сухости в горле рекомендует производить вибрационный массаж в форме поглаживания и растирания в области подчелюстных желёз. Длительность массажа две-пять минут. Для лечения функциональных расстройств голоса, сопровождающихся афонией, после огнестрельных ранений гортани, переутомления и так далее Милютин предложил метод так называемой гармонической вибрации, который состоит в передаче вибрации через кости головы или хрящи гортани голосовым связкам, при этом больного заставляют воспроизвести соответствующие частоте вибрации звуки. Голосовые связки больного, побуждаемые синхроничными голосу вибрациями, начинают вибрировать в тон, в результате чего у больного увеличивается звучность голоса.

При болезнях носа массаж показан главным образом при хроническом атрофическом рините. Применяется преимущественно вибрационный массаж при помощи электровибратора, при этом применяются специальные вибратоды. Массажу должна предшествовать лёгкая анестезия слизистых оболочек носа. Противопоказания: гнойные воспаления уха, все острые гнойные процессы в верхних дыхательных путях, инфекционные болезни горла и носа, все опухоли ЛОР-органов.

Дата добавления: 2015-07-26