Раздел 4

Заболевания слюнных желез

Рис.73. Острый гнойный бактериальный правосторонний паротит, вызванный инородным телом (пером)

Таблица 6. Дифференциальная диагностика воспалительных поражений слюнных желез

Признак 1 Эпидемический сиалоаденит	| Неэпидемический (бактериальный) сиалоаденит	Слюнно-каменная болезнь	Вирусный сиалоаденит
Этиология	Вирус	Бактериальная флора полости рта	I Закупорка выводного протока железы	Вирус
Возраст	Чаще дети от 3 до 15 лет	Дети 10-15 лет	Дети 12-15 лет (очень редко)	Дети 7-10 лет
Начало и течение болезни	Острое	Острое, хроническое, обострение хронического	Острое, хроническое, I хроническое в стадии обострения	Острое
Темпера­тура тела	От субфебрильной до 38-39 °С	37,6-39 °С и выше	Нормальная. При обтурации протока и сопутствующей инфекции - повышение температуры тела	38-39 °С
Внешние изменения в области	Припухлость мягких тканей тестообразной	Припухлость мягких тканей односторонняя,	Припухлость увеличивается, особенно при еде, а затем	Болезненная, плотная, увеличенная
слюнных	консистенции,	железа резко	постепенно уменьшается;	слюнная железа,
желез	железа умеренно болезненная, кожа	болезненная, плотная,	преходящая боль в области слюнных желез	отек мягких тканей в области
	бледная, наличие	кожа над ней	- слюнная колика,	железы
	болевых точек	гиперемирована, лоснится	провоцирующаяся при повышенном
			слюновыделении
Изменения	Симптом Мурсона.	Устье протока	Уменьшение саливации	Слюна мутная.
на слизистой	Уменьшение саливации,	зияет, слюна -мутная или с	со стороны пораженной железы, слюна может	Саливация не изменяется. Устье
оболочке полости рта	увеличение вязкости слюны	примесью гноя, саливация может	быть мутной	протока зияет, i слизистая
и в слюне		изменяться	'	оболочка вокруг него гиперемирована
Поражение других	Панкреатит, орхит, субмаксиллит.	Очень редко при осложненном	Нехарактерно	Может быть как осложнение
органов и систем	поражение нервной системы (менингит,	течении		вирусной инфекции -
	менингоэнцефалит)			гломерулонефрит,
			пневмония

заболевание от эпидемического паротита. Кроме того, отсутствуют и типичные болевые точки. Изменения в общем состоянии такие, как и при гриппе: повыше­ние температуры тела, недомогание, вялость, головная боль, возможны наруше­ния деятельности пищеварительного тракта.

Дифференцировать вирусный паротит следует с эпидемическим пароти­том, острым или хроническим бактериальным паротитом в стадии обострения, паротитом Герценберга, абсцессом и флегмоной околоушной области.

Лечение начинают с назначения противовирусных препаратов, витаминов групп В, С, стимуляторов лейкопоэза. Проводят симптоматическую терапию — жаропонижающую, обезболивающую. Местно назначают компрессы с 5 % раст­вором ДМСО и бонафтоном. В начале лечения орошают ротовую полость раст-

вором интерферона и лаферона, закапывают его в нос; стимулируют постоянное выделение слюны, давая ребенку подкисленное питье, сухари, подсоленную пи­шу При присоединении бактериальной инфекции назначают комплексное лече­ние, как при бактериальном сиалоадените.

Дата добавления: 2015-07-18