для больных сердечной недостаточностью

Физиологически адекватной и патогенетически обоснованной явля­ется диета, предполагающая:

— достаточное количество полноценных легкоусвояемых белков (но не более 1 г на 1 кг веса), так как у этих пациентов возможны функци­ональные нарушения со стороны печени, плохое переваривание и всасывание пищи, снижение коэффициента альбумины/глобулины, повышение остаточного азота в связи с недостаточностью кровооб­ращения в желудочно-кишечной и выделительной системах;

— сниженное количество простых сахаров (сахар, мед, варенье и др. не более 30—40 г/сут), так как у этих пациентов может быть склон­ность к ацидозу. Снижение массы тела также благотворно влияет на сердечную деятельность;

— полное исключение животных жиров в чистом виде (готовка на пару или в отварном, запеченном виде). Использовать нежирные сорта мяса, рыб, молочных продуктов. Употреблять растительные масла, содержащие большое количество полиненасыщенных жиров и фитостеролов: кукурузное, подсолнечное, льняное, оливковое, соевое (20—30 г/сут). Тем самым проводится профилактика и кор­рекция дислипидемий, столь необходимая для лиц с сердечно-сосу­дистыми заболеваниями с целью предупреждения развития а атеросклеротических изменений в сосудах;

— ограничение поваренной соли до 1 чайной ложки и свободной жид­кости — до 1 л и менее в день, что нормализует нарушенный водно-солевой обмен, снижает гидрофильность тканей и снимает отеки. Маринады и соленья исключаются;

— повышенное количество солей магния (до 0,5 г/сут) — орехи, ку­рага, отруби. Соли магния оказывают положительное воздействие на тонус и структуру стенки сосудов;

— много калия (до 3 г/сут) — курага, чернослив, изюм, банан, карто­фель в мундире и т.д. Соли калия улучшают тканевые обменные процессы в миокарде, нормализуют калиево-натриевый насос в мифибриллах;

— больше кальция (1,2 г) — сыр, творог, молоко и др. Так как в связи с усилением основного обмена возможно возникновение и развитие остопорозов;

— в связи с часто возникающей витаминной недостаточностью паци­ентов обогащение рациона витаминами группы В, С, РР за счет повышенного потребления фруктов (шиповник, смородина, черноплодная рябина, яблоки, цитрусовые) и овощей (салаты из морко­ви, свеклы, гарниры из кабачков, тыквы, цветной капусты и др.);

— исключение экстрактивных возбуждающих веществ (субпродукты, крепкие бульоны, консервы, копчености), тугоплавких жиров (гуси, утки, жирное мясо);

— резко ограниченное количество продуктов, вызывающих метеоризм (капуста, бобы, газированные напитки, свежая сдоба, черный хлеб).

Таким образом, данная диета предусматривает:

− хлеб, хлебобулочные изделия: белый хлеб, подсушенный, вчерашний, несдобное печенье, крекеры, сухари;

− супы, приготовленные из круп и овощей на воде или молоке;

− мясо и рыба - нежирные сорта, приготовленным в рубленом виде (кнели, фрикадельки, паровые котлеты). Ограничивать красное мясо до 2 раз в неделю, лучше использовать рыбу, белое мясо кур и индейки;

− гарниры: крупы, макаронные изделия, картофель ограничивать при избыточном весе с целью снижения калорийности рациона;

− молочные продукты: молоко, кефир, сметана, творог и др. лучше нежирных или низкожировых (4-9%) сортов;

− яйца: ограничивать до 2 раз в неделю при высоком уровне холестерина крови. Употреблять яйца всмятку, паровые или запеченные омлеты;

− фрукты в свежем виде, протертые, запеченные, приготовленные на пару. За счет содержания воды в "связанном виде", которая посту­пает в организм постепенно, повышенного количества калия по отношению к натрию, "ощелачивающего" мочу эффекта они обла­дают мочегонным эффектом и "разгружают" сердце;

− овощи в виде салатов, заправленных растительным маслом;

− закуски: неострый, несоленый сыр, нежирная колбаса;

− специи: кориандр, корица, кордамон, зелень, лимон, чеснок и лук в приготовленном виде;

− напитки: минеральные щелочные воды, отвар шиповника нату­ральные соки;

− десерт: муссы, кисели, желе, фруктовые салаты.

При избыточном весе и/или в случае манифестации клинической картины СН рекомендуется назначение разгрузочных дней - 2-3 раза в неделю:

— яблочный — 1,5 кг печеных яблок за весь день;

— молочный — 1,5 л молока (теплого кипяченого) или кефира в 6 приемов. Можно добавить до 2-4 печеных картофелин в обед и/или 2 банана на ужин;

— компотно-рисовый — 100 г риса (2 каши) и 4 раза по стакану компота (сока);

— ягодный — 1,5 кг малины (клубники) с некрепким чаем лучше зеленым;

— творожный — 400-500 г творога в 5 приемов, на ночь 1 стакан кефира.

Дата добавления: 2015-07-15