Образец решения ситуационной задачи. В результате недостаточного соблюдения мер радиационной безопасности возникла

В результате недостаточного соблюдения мер радиационной безопасности возникла авария на ЧАЭС и однократное облучение мужчины в дозе 2 Гр, вследствие чего развилась типичная форма ОЛБ легкой (I) степени (доза 1 -2 Гр). Это подтверждено клинически результатами исследования периферической крови и степенью выраженности первичной реакции (слабость, головная боль, рвота). Развились лейкопения (>3,0 тыс./мкл лейкоцитов) и тромбоцитопения (40-100 тыс./мкл тромбоцитов).

Поглощенная доза облучения за короткий срок (2 суток) достигла уровня, при превышении которого возможны клинически определяемые детерминированные эффекты (N = поглощенная доза при облучении всего тела 1 Гр). Необходимо проводить защитные мероприятия по созданию обстановки радиационной безопасности (восстановление контроля над источником излучения, сведение к минимуму радиоактивного загрязнения окружающей среды) и снижению воздействия радиации на человека в случае аварии (сведение к минимуму доз облучения, количества облученных лиц). Для этого необходимо разработать следующие мероприятия: планировочные, технологические, санитарно-технические, организационные, защита временем, расстоянием и экранами, использование средств индивидуальной защиты. К средствам профилактики лучевых поражений относят фармакологические препараты, которые при применении до или в ближайшие часы после облучения способны снизить тяжесть лучевого поражения. При принятии решений о характере защитных мероприятий следует руководствоваться следующими принципами: обоснования и оптимизации.

2. В результате аварии на ЧАЭС при общем однократном воздействии ионизирующей радиации в дозе 1 Гр у мужчины появилась слабость, однократная рвота, кратковременная головная боль. При этом температура тела была нормальная, сознание ясное, гиперемия кожи, склер отсутствовала. Через 9 суток появились десквамация эпителия и отек слизистой рта и глотки, которые исчезли на 20-е сутки. В периферической крови обнаружено 1,6 тыс./мкл лейкоцитов, 42 тыс./мкл тромбоцитов, СОЭ – 25 мм/час. Спустя 2 месяца наступило полное восстановление организма мужчины. Дать оценку радиационной безопасности и предложить мероприятия по оптимизации радиационной обстановки.

3. В результате аварии на ЧАЭС при общем однократном воздействии ионизирующей радиации в дозе 2 Гр у мужчины появилась слабость, 3-кратная рвота, постоянная головная боль. При этом температура тела была субфебрильная, сознание ясное, легкая гиперемия кожи, склер. Через 9 суток появились десквамация эпителия и отек слизистой рта и глотки, которые исчезли на 20-е сутки. В периферической крови обнаружено 0,5 тыс./мкл лейкоцитов, 20 тыс./мкл тромбоцитов, СОЭ – 25 мм/час. Спустя 2 месяца наступило полное восстановление организма мужчины. Дать оценку радиационной безопасности и предложить мероприятия по оптимизации радиационной обстановки.

4. В результате аварии на ЧАЭС при общем однократном воздействии ионизирующей радиации в дозе 3 Гр у мужчины появилась слабость, 3-кратная рвота, постоянная головная боль. При этом температура тела была нормальная, сознание ясное, легкая гиперемия кожи, склер. Через 10 суток появились десквамация эпителия и отек слизистой рта и глотки, которые исчезли на 25-е сутки. В периферической крови обнаружено 0,5 тыс./мкл лейкоцитов, 25 тыс./мкл тромбоцитов, СОЭ – 35 мм/час. Спустя 2 месяца наступило полное восстановление организма мужчины, однако через 3 месяца произошло выпадение волос, еще через 1 месяц начался их рост. Дать оценку радиационной безопасности и предложить мероприятия по оптимизации радиационной обстановки.

5. В результате аварии на ЧАЭС при общем однократном воздействии ионизирующей радиации в дозе 3 Гр у мужчины появилась слабость, 2-кратная рвота, постоянная головная боль. При этом температура тела была нормальная, сознание ясное, легкая гиперемия кожи, склер. Через 8 суток появились десквамация эпителия и отек слизистой рта и глотки, которые исчезли на 24-е сутки. В периферической крови обнаружено 1,0 тыс./мкл лейкоцитов, 40 тыс./мкл тромбоцитов, СОЭ – 40 мм/час. Спустя 2 месяца наступило полное восстановление организма мужчины, однако через 3 месяца произошло выпадение волос, еще через 1 месяц начался их рост. Дать оценку радиационной безопасности и предложить мероприятия по оптимизации радиационной обстановки.

6. В результате аварии на ЧАЭС при общем однократном воздействии ионизирующей радиации в дозе 5 Гр у мужчины появилась выраженная слабость, многократная рвота, сильная головная боль. При этом температура тела была субфебрильная, сознание ясное, умеренная гиперемия кожи, склер. Через 12 суток развился агранулоцитоз, сопровождающийся инфекционно-токсическим синдромом с выраженной лихорадкой. В периферической крови обнаружено 1,0 тыс./мкл лейкоцитов, 20 тыс./мкл тромбоцитов, СОЭ – 50 мм/час. Спустя 2 месяца развилась катаракта, снизилась острота зрения, через 3 месяца произошло выпадение волос, еще через 1 месяц начался их рост. Дать оценку радиационной безопасности и предложить мероприятия по оптимизации радиационной обстановки.

7. В результате аварии на ЧАЭС при общем однократном воздействии ионизирующей радиации в дозе 5 Гр у мужчины появилась выраженная слабость, многократная рвота, сильная головная боль. При этом температура тела была субфебрильная, сознание ясное, умеренная гиперемия кожи, склер. Через 12 суток развился агранулоцитоз, сопровождающийся инфекционно-токсическим синдромом с выраженной лихорадкой. В периферической крови обнаружено 1,5 тыс./мкл лейкоцитов, 10 тыс./мкл тромбоцитов, СОЭ – 60 мм/час. Спустя 2 месяца развилась катаракта, поражение сетчатки глаза, снизилась острота зрения, через 3 месяца произошло выпадение волос, еще через 1 месяц начался их рост. Дать оценку радиационной безопасности и предложить мероприятия по оптимизации радиационной обстановки.

8. В результате аварии на ЧАЭС при общем однократном воздействии ионизирующей радиации в дозе 6 Гр у мужчины появилась выраженная слабость, многократная рвота, сильная головная боль. При этом температура тела была субфебрильная, сознание ясное, умеренная гиперемия кожи, склер. Через 12 суток развился агранулоцитоз, сопровождающийся инфекционно-токсическим синдромом с выраженной лихорадкой. В периферической крови обнаружено 1,0 тыс./мкл лейкоцитов, 15 тыс./мкл тромбоцитов, СОЭ – 80 мм/час. Спустя 2 месяца развилась катаракта, снизилась острота зрения, через 3 месяца произошло выпадение волос, еще через 1 месяц начался их рост. Дать оценку радиационной безопасности и предложить мероприятия по оптимизации радиационной обстановки.

9. В результате аварии на ЧАЭС при общем однократном воздействии ионизирующей радиации в дозе 7 Гр у мужчины появилась резко выраженная слабость, неукротимая рвота, сильная головная боль. При этом температура тела была 38-39⁰ С, сознание спутанное, умеренная гиперемия кожи, склер. Через 10 суток появились кишечные нарушения в виде диспепсических явлений, развилась гранулоцитопения и тромбоцитопения. В периферической крови обнаружено 0,5 тыс./мкл лейкоцитов, 5 тыс./мкл тромбоцитов. В течение 2 недель возник инфекционно-токсический синдром с явлениями бактериемии и тканевой септицемии. Смерть наступила на 11-е сутки при явлении токсической энцефалопатии, печеночной и почечной комы. Дать оценку радиационной безопасности и предложить мероприятия по оптимизации радиационной обстановки.

10. В результате аварии на ЧАЭС при общем однократном воздействии ионизирующей радиации в дозе 8 Гр у мужчины появилась резко выраженная слабость, неукротимая рвота, сильная головная боль. При этом температура тела была 38-39⁰ С, сознание спутанное, умеренная гиперемия кожи, склер. Через 11 суток появились кишечные нарушения в виде диспепсических явлений, развилась гранулоцитопения и тромбоцитопения. В периферической крови обнаружено 0,4 тыс./мкл лейкоцитов, 5 тыс./мкл тромбоцитов. В течение 2 недель возник инфекционно-токсический синдром с явлениями бактериемии и тканевой септицемии. Смерть наступила на 11-е сутки при явлении токсической энцефалопатии, печеночной и почечной комы. Дать оценку радиационной безопасности и предложить мероприятия по оптимизации радиационной обстановки.

11. В результате аварии на ЧАЭС при общем однократном воздействии ионизирующей радиации в дозе 9 Гр у мужчины появились резко выраженная слабость, неукротимая рвота, сильная головная боль. При этом температура тела была 38-39⁰ С, сознание спутанное, умеренная гиперемия кожи, склер. Через 12 суток появились кишечные нарушения в виде диспепсических явлений, развилась гранулоцитопения и тромбоцитопения. В периферической крови обнаружено 0,3 тыс./мкл лейкоцитов, 4 тыс./мкл тромбоцитов. В течение 1 недели возник инфекционно-токсический синдром с явлениями бактериемии и тканевой септицемии. Смерть наступила на 11-е сутки при явлении токсической энцефалопатии, печеночной и почечной комы. Дать оценку радиационной безопасности и предложить мероприятия по оптимизации радиационной обстановки.

12. В результате аварии на ЧАЭС при общем однократном воздействии ионизирующей радиации в дозе 10 Гр у мужчины появилась резко выраженная слабость, неукротимая рвота, сильная головная боль. При этом температура тела была 38-39⁰ С, сознание спутанное, умеренная гиперемия кожи, склер. Через 8 суток появились кишечные нарушения в виде диспепсических явлений, развилась гранулоцитопения и тромбоцитопения. В периферической крови обнаружено 0,2 тыс./мкл лейкоцитов, 3 тыс./мкл тромбоцитов. В течение 1 недели возник инфекционно-токсический синдром с явлениями бактериемии и тканевой септицемии. Смерть наступила на 11-е сутки при явлении токсической энцефалопатии, печеночной и почечной комы. Дать оценку радиационной безопасности и предложить мероприятия по оптимизации радиационной обстановки.

ЛИТЕРАТУРА

Основная: 1. Лекция №3.

2. Матвеенко В.Н. Радиационная медицина. Учеб. пособие/ В.Н Матвиенко. – Витебск. – 2003. – с. 59-60, 62-73, 81-83.

Дополнительная: 1. Радиационная медицина: учеб.-метод, пособие /А.Н. Стожаров [и др.]. 3-е изд. Минск: БГМУ, 2007. 2. Матвеенко В.Н. Радиационная медицина. Учеб. пособие/ В.Н Матвиенко. – Витебск. – 2009. – с. 65-76, 84-86, 174-175.

Дата добавления: 2015-07-17