Образец решения ситуационной задачи

1. При проведении медицинских рентгенологических исследований при облучении кожи мягким рентгеновским излучением (поглощенная доза составила 10 Гр) у пациента по истечение нескольких часов появилась слабовыраженная эритема, спустя 15 суток развилась эритема коричнево-синюшного оттенка с отчетливыми краями, появились отек и боль. Через неделю отек и гиперемия уменьшились, боль прошла, на месте поражения осталось шелушение. Дать оценку радиационной безопасности и предложить мероприятия по оптимизации радиационной обстановки.

При поглощенной дозе 8 – 12 Гр развивается лучевое поражение кожи легкой (I) степени тяжести, развился радиационной эпидермит. Для мягкого рентгеновского излучения свойственно поражение, в основном, эпидермиса. Заживление кожи при поверхностном лучевом ожоге происходит быстро, но в дальнейшем происходит истончение и атрофия эпидермиса с появлением пигментации.

Поглощенная доза составила 10 Гр. Эквивалентная доза для рентгеновского излучения равна поглощенной дозе, т.к. взвешивающий коэффициент для данного вида излучения (W_r) = 1, следовательно 10 Гр = 10 Зв. Эффективная доза с учетом радиочувствительности кожи (взвешивающий коэффициент W_Т = 0,01) составила 10 Зв × 0,01 = 0,1 Зв. В соответствии с НРБ-2000 при проведении медицинских рентгенологических исследований и научных исследований практически здоровых лиц годовая эффективная доза облучения этих лиц не должна превышать 1 мЗв (0,001 Зв). Годовая эффективная доза облучения данного пациента составила 0,1 Зв, превысив допустимую норму в 100 раз. Для снижения эффективной дозы необходимо ограничить медицинское облучение и разработать следующие мероприятия: планировочные, технологические, санитарно-технические, организационные, защита временем, расстоянием и экранами. К средствам профилактики лучевых поражений относят фармакологические препараты, которые при применении до или в ближайшие часы после облучения способны снизить тяжесть лучевого поражения.

2. При проведении медицинских рентгенологических исследований при облучении кожи β-излучением (поглощенная доза составила 10 Гр) у пациента по истечение нескольких часов появилась слабовыраженная эритема, спустя 20 суток развилась эритема коричнево-синюшного оттенка с отчетливыми краями, появились отек и боль. Через неделю отек и гиперемия уменьшились, боль прошла, на месте поражения осталось шелушение. Дать оценку радиационной безопасности и предложить мероприятия по оптимизации радиационной обстановки.

3. При проведении медицинских рентгенологических исследований при облучении кожи мягким рентгеновским излучением (поглощенная доза составила 12 Гр) у пациента по истечение нескольких часов появилась слабовыраженная эритема, спустя 18 суток развилась эритема коричнево-синюшного оттенка с отчетливыми краями, появились отек и боль. Через неделю отек и гиперемия уменьшились, боль прошла, на месте поражения осталось шелушение. Дать оценку радиационной безопасности и предложить мероприятия по оптимизации радиационной обстановки.

4. При проведении медицинских рентгенологических исследований при облучении кожи β-излучением (поглощенная доза составила 8 Гр) у пациента по истечение нескольких часов появилась слабовыраженная эритема, спустя 16 суток развилась эритема коричнево-синюшного оттенка с отчетливыми краями, появились отек и боль. Через неделю отек и гиперемия уменьшились, боль прошла, на месте поражения осталось шелушение. Дать оценку радиационной безопасности и предложить мероприятия по оптимизации радиационной обстановки.

5. При проведении медицинских рентгенологических исследований при облучении кожи мягким рентгеновским излучением (поглощенная доза составила 9 Гр) у пациента по истечение нескольких часов появилась слабовыраженная эритема, спустя 14 суток развилась эритема коричнево-синюшного оттенка с отчетливыми краями, появились отек и боль. Через неделю отек и гиперемия уменьшились, боль прошла, на месте поражения осталось шелушение. Дать оценку радиационной безопасности и предложить мероприятия по оптимизации радиационной обстановки.

6. При облучении кожи β-излучением (поглощенная доза составила 13 Гр) у пациента по истечение 2 суток появилась эритема яркой окраски с синюшным оттенком, отек кожи. Спустя 12 суток развилась эритема, сопровождающаяся отеком кожи и подкожной клетчатки, появились пузыри, мучительная боль, лихорадка. Заживление эрозии отмечено на 3 неделе. Дать оценку радиационной безопасности и предложить мероприятия по оптимизации радиационной обстановки.

7. При облучении кожи β-излучением (поглощенная доза составила 15 Гр) у пациента по истечение 2 суток появилась эритема яркой окраски с синюшным оттенком, отек кожи. Спустя 10 суток развилась эритема, сопровождающаяся отеком кожи и подкожной клетчатки, появились пузыри, мучительная боль, лихорадка. Заживление эрозии отмечено на 2 неделе. Дать оценку радиационной безопасности и предложить мероприятия по оптимизации радиационной обстановки.

8. При облучении кожи β-излучением (поглощенная доза составила 17 Гр) у пациента по истечение 3 суток появилась эритема яркой окраски с синюшным оттенком, отек кожи. Спустя 15 суток развилась эритема, сопровождающаяся отеком кожи и подкожной клетчатки, появились мучительная боль, лихорадка, пузыри. Заживление эрозии отмечено на 3 неделе. Дать оценку радиационной безопасности и предложить мероприятия по оптимизации радиационной обстановки.

9. При облучении кожи β-излучением (поглощенная доза составила 20 Гр) у пациента по истечение 2 суток появилась эритема яркой окраски с синюшным оттенком, отек кожи. Спустя 9 суток развилась эритема, сопровождающаяся отеком кожи и подкожной клетчатки, появились мучительная боль, лихорадка. Заживление эрозии отмечено на 3 неделе. Дать оценку радиационной безопасности и предложить мероприятия по оптимизации радиационной обстановки.

10. При облучении кожи γ-излучением (поглощенная доза составила 20 Гр) у пациента по истечение 3 суток развился отек кожи и подкожной клетчатки, появилось чувство жжения, напряжения, онемения. Спустя 7 суток образовались язвы. Заживление язв отмечено спустя несколько месяцев. Дать оценку радиационной безопасности и предложить мероприятия по оптимизации радиационной обстановки.

11. При облучении кожи γ-излучением (поглощенная доза составила 22 Гр) у пациента по истечение 3 суток развился отек кожи и подкожной клетчатки, появилось чувство жжения, напряжения, онемения. Спустя 8 суток образовались язвы. Заживление язв отмечено спустя несколько месяцев. Дать оценку радиационной безопасности и предложить мероприятия по оптимизации радиационной обстановки.

12. При облучении кожи γ-излучением (поглощенная доза составила 25 Гр) у пациента по истечение 3 суток развился отек кожи и подкожной клетчатки, появилось чувство жжения, напряжения, онемения. Спустя 10 суток образовались язвы. Заживление язв отмечено спустя несколько месяцев. Дать оценку радиационной безопасности и предложить мероприятия по оптимизации радиационной обстановки.

13. При проведении медицинских рентгенологических исследований при облучении кожи мягким рентгеновским излучением (поглощенная доза составила 8 Гр) у пациента по истечение нескольких часов появилась слабовыраженная эритема, спустя 16 суток развилась эритема коричнево-синюшного оттенка с отчетливыми краями, появились отек и боль. Через неделю отек и гиперемия уменьшились, боль прошла, на месте поражения осталось шелушение. Дать оценку радиационной безопасности и предложить мероприятия по оптимизации радиационной обстановки.

14. При облучении кожи β-излучением (поглощенная доза составила 15 Гр) у пациента по истечение 3 суток появилась эритема яркой окраски с синюшным оттенком, отек кожи. Спустя 18 суток развилась эритема, сопровождающаяся отеком кожи и подкожной клетчатки, появились мучительная боль, лихорадка, пузыри. Заживление эрозии отмечено на 3 неделе. Дать оценку радиационной безопасности и предложить мероприятия по оптимизации радиационной обстановки.

15. При проведении медицинских рентгенологических исследований при облучении кожи мягким рентгеновским излучением (поглощенная доза составила 10 Гр) у пациента по истечение нескольких часов появилась слабовыраженная эритема, спустя 14 суток развилась эритема коричнево-синюшного оттенка с отчетливыми краями, появились отек и боль. Через неделю отек и гиперемия уменьшились, боль прошла, на месте поражения осталось шелушение. Дать оценку радиационной безопасности и предложить мероприятия по оптимизации радиационной обстановки.

ЛИТЕРАТУРА

Основная: 1. Лекция №2.

2. Матвеенко В.Н. Радиационная медицина. Учеб. пособие/ В.Н Матвиенко. – Витебск. – 2009. – с. 69-71, 76-84, 124-127.

Дополнительная: Радиационная медицина: учеб.-метод, пособие /А.Н. Стожаров [и др.]. 3-е изд. Минск: БГМУ, 2007.

Дата добавления: 2015-07-17