Задача № 87.

У юноши 16 лет на фоне повышенной сальности кожи лица, верхней части спины и груди, где имеются множественные сальные комедоны, пе­риодически отмечается появление фолликулярных узелков и гнойничков, не сопровождающихся субъективными ощущениями.

1. Наиболее вероятный диагноз:

а) фурункулез;

б) вульгарный сикоз;

в) себорея, вульгарные утри;

г) розацеа, пустулезная стадия;

д) вторичный сифилис (угревидный сифилид)?

2. Определите показания для назначения данному больному местных кортикостероидов.

3. Выпишите рецепты на назначаемые средства.

Задача № 88.

У электросварщика, 48 лет отмечается увеличение размеров носа, ко­торый имеет малиново-синюшную окраску и хорошо заметные расширенные поры. Периодически на этом фоне возникают гнойнички. Состояние ухудша­ется летом, а также после употребления алкоголя.

1. Ваш диагноз?

2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциаль­ную диагностику?

3. Назначьте лечение.

4. Какой совет необходим больному (для профилактики рецидивов)?

Задача № 89.

У больной 75 лет в области лба неожиданно появился узелок, превра­тившийся за три недели в куполообразный узел диаметром 2,5 см с цен­тральной «псевдоязвой», покрытой роговыми массами, удаляющимися без признаков кровоточивости, и периферической валикообразной зоной с теле-ангиоэктазиями. Субъективные ощущения отсутствуют.

1. Ваш клинический диагноз:

а) базалиома;

б) кожный рог;

в) плоскоклеточный рак;

г) кератоакантома?

2. Что явилось провоцирующим фактором новообразования?

3. Возможны ли в данном случае озлокачествление или инволюция опухоли?

ТЕМА №ХП. ПЕРВИЧНЫЙ СИФИЛИС.

Задача № 90.

К вам, участковому врачу, обратился мужчина, 23-х лет с жалобами на появление неделю назад увеличенных до размера фасоли лимфоузлов в паховой области. При осмотре лимфоузлы безболезненные, подвижные, плотноэластической консистенции. Кожа над ними не изменена.

Вопросы:

1. О каком заболевании можно думать?

2. Ваша дальнейшая тактика в отношении больного?

3. Какие дополнительные методы исследования помогут поставить окончательный диагноз с указанием стадии заболевания?

4. Есть ли необходимость выявлять и обследовать полового партнёра больного?

5. Может ли врач в стационаре сразу начать больному специфическое лечение? Почему?

6. Нужно ли лечащему врачу продолжить выяснение анамнеза заболевания? Почему?

7. Какие меры необходимо предпринять лицам, имевшим половые контакты с малознакомыми людьми?

Дата добавления: 2015-07-17