Функции и методы работы медико-психолого-педагогического консилиума.

Задачами МППК являются:

a. Выявление и ранняя диагностика отклонений в развитии ребенка;

b. профилактика физических, интеллектуальных и эмоционально-личностных перегрузок и срывов;

c. выявление резервных возможностей развития;

d. определение характера, продолжительности и эффективности специальной (коррекционной) помощи в рамках имеющихся в данном образовательном учреждении возможностей;

e. подготовка и ведение документации, отражающей актуальное развитие ребенка, динамику его состояния, уровень школьной успешности.

f. Оказание помощи педагогам в работе различных групп.

9. Тактика при психологической работе с семьёй аутичного ребёнка.

Психологическое сопровождение семьи давно зарекомендовало себя как одно из эффективнейших направлений психолого-педагогической помощи. Особенно актуальной, а иногда и единственно возможной, она становится при взаимодействии психолога с семьей, воспитывающей аутичного ребенка. Более традиционные формы психологической помощи, такие как психологическая диагностика и консультирование родителей по месту обучения или воспитания ребенка, с последующим осуществлением психологической коррекции являются несостоятельными по ряду причин. Прежде всего, это отсутствие у ребенка медицинского диагноза, выставленного в раннем возрасте, и соответственно, настроившего родителей на проблемы ребенка задолго до обращения к психологу системы образования. Отсутствие диагноза и отказ от медицинского освидетельствования ребенка со стороны родителей может прекратить оказание адекватной психолого-педагогической помощи, которая еще даже не началась. С другой стороны, выставленный диагноз не является панацеей от всех бед, так как часто приводит к отказу со стороны администрации образовательных учреждений принять ребенка с диагнозом аутизм. В этом случая ребенок также не попадает в поле зрения психолога. Третьей, и, наверное, самой важной причиной является то, что оказание аутичному ребенку психокоррекционной помощи только в рамках образовательного учреждения или центра является недостаточно эффективной, что напрямую связано с трудностями аутичного ребенка переносить полученные знания и навыки в другие социальные условия.

Хорошо известно выражение, что «коррекционная помощь аутичному ребенку должна оказываться 25 часов в сутки», и конечно, «25 часов в сутки» с ребенком проводит не психолог системы образования. Поэтому, на первом этапе психокоррекционной работы с аутичным ребенком, можно говорить даже не о психологическом сопровождении семьи, а более узкой его составляющей – социально-психологическом патронаже. Патронаж (от франц. patronage - покровительство) — это особая форма осуществления пролонгированной социальной и психологической помощи. По мнению Филонова Л.Б., в отличие от коррекции оно предполагает не «исправление недостатков и переделку», а поиск скрытых ресурсов развития человека или семьи, опору на его (ее) собственные возможности и создание на этой основе психологических условий для восстановления связей с миром людей. Преимущества психолого-социального патронирования бесспорны: оно позволяет проводить первичное диагностическое наблюдение в привычных для ребенка условиях, установить эмоциональный контакт с ребенком, выбрать адекватные приемы психического тонизирования, изучить распорядок дня и безболезненно ввести коррекционно-развивающие занятия в его привычный ритм жизни.

Самой же большой сложностью психолого-социального патронирования является установление доверительных взаимоотношений с родителями и другими близкими аутичного ребенка. Ключевым является слово «доверительных», когда родители верят психологу как специалисту и принимают его как человека.

Среди особенностей семьи, воспитывающей аутичного ребенка, а особенно матерей, по мнению многих авторов (Л.С. Печникова, О.С. Никольская, М. М. Либлинг, Е.Р. Баенская, И. Б. Карвасарская) выделяют состояние растерянности, трудности понимания и принятия своего ребенка, настороженное и тревожное отношение к оценке своего ребенка со стороны социума. Родители испытывают «стресс от неудовлетворения эмоциональной потребности, несоответствия жизненной ситуации их ожиданиям и стремятся преодолеть эти условия либо с помощью активного сопротивления окружающим, либо пассивным уходом от решения жизненных проблем» (Печникова Л.С). Причиной является и мощный стресс от осознания проблем собственного ребенка, и невозможность понять причины этого состояния, и трудности постановки диагноза, и, зачастую, холодность и равнодушие специалистов, как правило, медиков, к которым родители многократно обращаются за помощью, и отсутствие государственной поддержки в вопросах обучения и воспитания аутичного ребенка. В результате этого «возникает новый семейный стереотип, связанный с отношениями созависимости, которые вызывают в психологическом состоянии близких ребенка резкие травмирующие изменения, затрудняющие для аутиста процесс адаптации» (И. Б. Карвасарская).

Феномен «созависимости» хорошо известен и описан в рамках помощи людям с разными формами химической зависимости. Близкие, живущие рядом с человеком, пристрастившимся к наркотикам, реагируют на изменение его поведения обычно одинаково: обиды, гнев, чувство вины, нервные срывы, ощущение бесполезности и бессилия. Похожие чувства испытывают близкие аутичного ребенка. Ожидая изменений в состоянии ребенка, семья возлагает большие надежды на специалистов разного профиля, на поиски «таблетки от аутизма», тратит большие деньги на шарлатанов, не понимания, что единственный способ помочь своему ребенку – это начать меняться самим.

На первом этапе взаимодействия психолога с семьей аутичного ребенка может возникнуть непонимание родителями причин, по которым психолог рекомендует близким начать меняться самим, это может вызвать агрессию и отказ от психологической помощи. Предотвратить эти трудности можно путем организации групп взаимопомощи для родителей, которые должны существовать по тем же принципам, что и аналогичные группы программы «Анонимные наркоманы» (NA) и «Анонимные алкоголики»(AA). Организация групп взаимопомощи для родителей получила в последнее время широкое применение при оказании психологической помощи детям с онкологическими заболеваниями и их родителям. В качестве основной методики проведения группы психологической поддержки для родителей детей с онкозаболеваниями на базе клиники НИИ Детской онкологии и гематологии (НИИ ДОГ) ОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН применяется методика - "группы взаимопомощи в исцелении через смену установок" психиатра Джеральда Джампольски. Безусловно, организация групп взаимопомощи для родителей аутичных детей имеет свою специфику, и слепое копирование форм и методов групп для созависимых (NA) может не принести должного терапевтического эффекта. Одной из таких специфических особенностей можно считать проведение групп психологической поддержки в трех видах, реализуемых одновременно:

* это собственно группы взаимопомощи родителей, которые проходят без присутствия специалиста.

Такие группы помогают родственникам аутичного ребенка, переживающим серьезную проблему, избавиться от чувства изоляции, одиночества и непонимания окружающих, дают возможность более объективно оценить свою ситуацию, осознать, что другие родители тоже сталкиваются с проблемам и находят способ их решать. Важнейший терапевтический эффект такой группы в том, что помогая другому, человек помогает себе. Родители начинают понимать, что их собственный опыт также очень ценен и может сыграть большую роль в жизни другого человека. Участники группы взаимопомощи оказывают друг другу практическую помощь и эмоциональную поддержку. Взаимодействие членов группы в большинстве случаев не ограничивается совместными встречами и мероприятиями. Они могут звонить друг другу по телефону в трудные минуты, навещать, помогать по дому, присматривать за детьми. Группа повышает оптимизм и формирует более позитивное отношение к жизни, так как на встречах группы каждого участника принимают, уважают и ценят. Здесь отдают должное всем личным победам и достижениям, какими бы незначительными они ни казались посторонним.

* это группа психолого-социальной поддержки, которую проводит психолог или другие специалисты (врач психотерапевт, социальный работник и др.)

Группу посещают родители, которые готовы к сотрудничеству со специалистом, имеющие устойчивую мотивацию к получению и применению информации, полученной на встречах. Групповые встречи носят информационно-просветительский характер, где психолог и другие приглашенные специалисты раскрывают вопросы, связанные с особенностями лечения, обучения и воспитания аутичного ребенка в семье.

* это взаимопомощь как общественное движение.

Организация родителей в общественные объединения помогает решить социальные и психологические проблемы семьи аутичного ребенка. Хотя группы взаимопомощи создаются, как правило, небольшим кругом людей с целью решения частной проблемы, лично их затрагивающей, такие объединения имеют огромное значение для развития общества в целом. По сути дела, любая группа взаимопомощи - это школа демократического движения, опирающаяся на его основные принципы: активное участие каждого в поиске эффективных решений своей проблемы, коллективное отстаивание своих интересов, организация и проведение акций и кампаний, взаимопомощь и обмен опытом на равноправной основе.

Семьи, принимающие активное участие в деятельности групп психологической поддержки намного более адекватно относятся к проблемам собственного ребенка и своим внутрисемейным проблемам. Организующая, но не доминирующая роль психолога в организации такого вида деятельности, вызывает у родителей большее доверие и делает их более открытыми по отношению к специалисту. Это помогает психологу легче войти в семью аутичного ребенка и оказывать большее влияние на реорганизацию всей системы семейных взаимоотношений. Соответственно повышается и эффект психокоррекционной помощи, оказываемой ребенку, так как родители становятся соратниками и союзниками психолога и его советы и рекомендации применяются более тщательно и осознанно.

Таким образом, психолого-социальный патронаж семьи, предполагает организацию групп психологической поддержки для родителей, не только на принципах оказания групповой психотерапевтической помощи, но и на принципах взаимопомощи и активизации социальной активности родителей.

10. Тактика при психологической работе с семьёй ребёнка с ранней детской шизофренией.

11. понятие «ятрогенной» дизадаптации у детей и подростков.

Дата добавления: 2015-07-15