Основания для недобровольного стационирования психически больных.

В Р о с с и и новое законодательство вступило в силу с 01января 1993 г. В нем четко определены права пациентов, стационирование как добровольное, так и недобровольное в психиатрическую больницу. До стационирование должно быть осуществлено освидетельствование психиатром. Оно включает случаи без согласия пациента, если он страдает выраженным психическим расстройством, которое является причиной непосредственной опасности для себя или окружающих его лиц, беспомощность или существенный ущерб для здоровья в результате заболевания, если лечение не будет проведено. В течение 48 часов стационирования комиссия врачей-психиатров психиатрического учреждения должна решить

обоснована ли госпитализация. Если пациент или его представитель желают обжаловать решение оно направляется психиатрическим учреждением в суд. Решение суда об обоснованности стационирования является основанием для удерживания пациента в больнице. Решение может быть обжаловано в течение 10 дней. Лицо, помещенное в психиатрическое больницу должно

быть не менее одного раза в месяц в течение шести месяцев осматриваться квалифицированной комиссией. Если госпитализация длится более шести месяцев комиссия врачей-психиатров рассматривает необходимость продолжения лечения. Указано, что пациент имеет право жаловаться непосредственно к главному врачу больницы, направлять жалобы и заявления

о неудовлетворении своих просьб в правительственные учреждения и административные органы, прокуратуру, суд и адвокату. Пациент имеет право на адвоката. Статья обязывает создание службы по защите прав пациента в психиатрических госпиталях, независимого от здравоохранения. Эта служба должна получать все жалобы и решать их принадлежность к проку-

ратуре, суду или другим должностным лицам. Больница обязана после стационирования пациента информировать его близких, законных представителей или других лиц по усмотрению пациента. Пациент выписывается после выздоровления, а также после решения комиссии врачей-психиатров и если суд отказал в продлении госпитализации. Развиты правила по опекунству.

В выше указанных странах ответственность за госпитализацию в большинстве случаев ложиться на врачей и лишь окончательная ответственность за изоляцию в психиатрический стационар возлагается на психиатра.

Недобровольная госпитализация может быть применена только в отношении лиц, страдающих от тяжелой психической болезни.

В законодательстве РФ нет специального юридического определения психического расстройства. Согласно статье 10 (1) Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», «Диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья». Данное положение подразумевает, что медицинское и юридическое определения психического расстройства совпадают, и только врач несет полную ответственность за определение пациента как душевнобольного. Это создает ситуацию правовой неопределенности, когда врач и юрист должны сами решать, действительно ли пациент страдает от тяжелого психического расстройства, или же для его госпитализации следует руководствоваться какими-либо другими нормами.

Причины для недобровольной госпитализации в России обсуждаются в Статье 29 (Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке) Закона «О психиатрической помощи...». Напомним, что для проведения недобровольной госпитализации требуется наличие следующих признаков:

обследование или лечение пациента возможны только в стационарных условиях;

психическое расстройство, от которого страдает больной, является тяжелым;

именно это психическое расстройство обусловливает одно или больше из непосредственных оснований для госпитализации.

Непосредственными основаниями для госпитализации являются:

а) непосредственная опасность пациента для себя или окружающих, или

б) «его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи».

Иногда упускаются первые три вводных обстоятельства. Без них непосредственные основания не действуют. Если больной МДП в состоянии ремиссии опасен для окружающих, он находится в поле действия Уголовного права. Если умеренно дементная больная с переломом шейки бедра не способна обслуживать себя (но была способна делать это до перелома) – задача социальной службы ей помочь. Если психически здоровая совершеннолетняя девушка-подросток от разрыва романтических отношений проглатывает все лекарства в домашней аптечке – даже по настоянию родителей госпитализировать ее не представляется возможным.

Дата добавления: 2015-07-15