Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Глава 15 Вспомогательные лекарственные средства

Читайте также:
  1. II. Средства, стимулирующие моторику кишечника.
  2. III. ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА
  3. III. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ИТОГОВОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АТТЕСТАЦИИ ДЛЯ ВЫПУСКНОЙ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ РАБОТЫ
  4. IV. При наличии запоров, перед начало исследования должен быть налажен регулярный стул (пероральные лекарственные препараты, клизмы).
  5. VII. ВЕДЕНИЕ РАДИООБМЕНА С АВТОТРАНСПОРТНЫМИ И АЭРОДРОМНЫМИ СРЕДСТВАМИ
  6. А) Антихолинэстеразные средства обратимого действия
  7. Автоматические средства пожаротушения

В настоящей главе, завершающей раздел, посвя­щенный клинической фармакологии, обсуждают­ся вспомогательные лекарственные препараты, имеющие особый интерес для анестезиолога. Глава начинается с краткого обзора физиологии гиста-мина; далее в ней представлена характеристика классического антигистаминного средства — ди-фенгидрамина. Блокаторы гистаминовых рецепто­ров 2-го типа (Н2-блокаторы), такие как циметидин, ранитидин и фамотидин, применяют для премеди-кации при высоком риске аспирационной пневмо­нии. Описаны и другие препараты, снижающие риск аспирации,— метоклопрамид и антациды. Мощными противорвотными средствами являют­ся антагонисты 5-НТ3-рецепторов серотонина — ондансетрон и гранисетрон. Кеторолак — это не-стероидный противовоспалительный препарат для парентерального введения. Доксапрам принадле­жит к стимуляторам дыхания (дыхательный ана-лептик). Налоксон блокирует опиатные рецепто­ры, а флумазенил — бензодиазепиновые.

Блокаторы рецепторов гистамина Физиология гистамина

Гистамин синтезируется практически во всех орга­нах путем декарбоксилирования аминокислоты гистидина. Основное количество гистамина скон­центрировано в гранулах тучных клеток и базофи-лов. Химические, механические и иммунологичес-кие стимулы вызывают высвобождение гистамина из гранул. Гистамин подвергается конъюгации под воздействием гистамин-N-метилтрансферазы, в результате чего образуются неактивные метабо­литы, которые выводятся с мочой. Дроперидол уг­нетает активность гистамин-N-метилтрансферазы.

А. Сердечно-сосудистая система. Гистамин снижает АД, но повышает ЧСС и сократимость мио­карда. Снижение АД обусловлено расширением периферических артериол вследствие стимуляции H1-и Н2-рецепторов. (Существуют гистаминовые рецепторы 1 и 2 типа; сокращенно их обозначают H1-и Н2-рецепторы.— Примеч. пер.) Прямая стиму­ляция Н2-рецепторов, высвобождение катехол-аминов из мозгового вещества надпочечников и ак­тивация барорецепторного рефлекса вызывают тахикардию и увеличивают сократимость миокарда.

Б. Дыхательная система. Стимулируя H1-рецеп­торы бронхов, гистамин приводит к бронхоспазму. У пациентов с бронхиальной астмой эта реакция вы­ражена более значительно, чем у здоровых людей.

В. Желудочно-кишечный тракт. Активация Н2-рецепторов париетальных клеток стимулирует секрецию соляной кислоты в желудке. При актива­ции H1-рецепторов сокращается гладкая мускула­тура кишечника.

Г. Кожа. Гистамин повышает проницаемость капилляров и расширяет кровеносные сосуды, чем и обусловлена классическая волдырно-эритема-тозная реакция.

Д. Иммунная система. Гистамин — это главный медиатор реакций гиперчувствительности I типа (гл. 47).

1. БЛОКАТОРЫ Н 1 -РЕЦЕПТОРОВ Механизм действия

Дифенгидрамин (этаноламин) — представитель группы препаратов, которые вызывают конкурент­ную блокаду Н1-рецепторов (см. табл. 15-1). Мно­гие блокаторы Н1-рецепторов оказывают также ат-ропиноподобное действие (например, появление сухости во рту).


Дата добавления: 2015-07-15; просмотров: 109 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Эффекты и применение | Дозировка и форма выпуска | Нитропруссид натрия Механизм действия | Метаболизм | Влияние на организм | Взаимодействие с лекарственными препаратами | Теории действия местных анестетиков | Влияние структуры на активность | Фармакокинетика | Влияние на организм |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Взаимодействие с лекарственными препаратами| Клиническое применение

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)