М - Холиноблокаторы

Механизм действия: блокируют М - холинорецепторы органов и тканей в области окончаний парасимпатических нервов, что приводит к блокаде парасимпатической иннервации.

Фармакологические эффекты противоположны эффектам М- холиномиметиков (см. таблицу).

Основной представитель группы

Атропина сульфат - алкалоид растений семейства пасленовых (красавка, дурман, белена).

Фармакологические эффекты (на примере атропина)

· Расширение зрачка;

· Повышение ВГД (внутриглазное давление);

· Паралич аккомодации (глаз устанавливается на дальнюю точку видения);

· Тахикардия;

· Расслабление гладких мышц внутренних органов – бронхов, ЖКТ и др. (спазмолитическое действие);

· Снижение секреции желез;

· Особенность - возбуждение ЦНС (проходит ГЭБ)

Показания к применению:

1. В глазной практике - для расширения зрачка и осмотра глазного дна, подбора очков;

2. Профилактика брадикардии перед общим наркозом (премедикация);

3. Почечная, печеночная, кишечная колики;

4. Купирование приступа удушья при бронхиальной астме;

5. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки (снимает боли, вызванные спазмом гладких мышц), болезнь Паркинсона;

6.Как антагонист при отравлении М-холиномиметиками и антихолинэстеразными

средствами.

Побочные эффекты: сухость во рту, тахикардия, нарушение ближнего видения, светобоязнь (фотофобия), головокружение, атония кишечника.

Противопоказания: глаукома

Необходимо строго соблюдать дозировку. Отравление атропином: расширение зрачков, нарушение зрения, резкая сухость во рту, повышение температуры, тахикардия, двигательное и психическое возбуждение, галлюцинации. Смерть от паралича дыхательного центра. Помощь: промывание желудка, активированный уголь, антихолинэстеразные средства, симптоматические средства (успокаивающие, жаропонижающие и др.).

Назначается атропин внутрь 1-3 раза в день, п\к, в\м, в\в, глазные капли.

Препараты красавки, применяют при болях, вызванных спазмом гладких мышц внутренних органов:

· Настойка красавки – внутрь по 5-10 капель 2-3 раза в день.

· Экстракт красавки густой в виде ректальных суппозиторий

· Экстракт красавки сухой в составе сложных таблеток «Белластезин», «Беллалгин», «Бесалол».

Скополамина гидробромид – алкалоид, содержится в тех же растениях, что и атропин. В отличие от атропина успокаивает ЦНС, поэтому может применяться при морской и воздушной болезни, в составе таблеток «Аэрон», при вестибулярных расстройствах.

Назначается внутрь в растворах, п\к, глазные капли до 2 раз в день.

Платифиллин - алкалоид, содержащийся в крестовнике. Оказывает прямое расслабляющее действие на гладкие мышцы внутренних органов и кровеносных сосудов, поэтому в отличие от других М-ХБ расширяет сосуды и снижает АД. Показания к применению такие же, как у атропина, но чаще при спазмах гладкой мускулатуры. Действие на ЦНС успокаивающее.

Назначается внутрь, п\к 2-3 раза в день.

Список А (все препараты)

Метоциний- синтетический М-ХБ, плохо проникает в ЦНС, мало влияет на величину зрачка и аккомодацию. По бронхолитическому эффекту превосходит атропин. Применение как у атропина кроме глазной практики.

Пирензепин (Гастрозепин) - синтетический избирательный М-ХБ, действует только на М1-ХР, расположенные в желудке, уменьшает секрецию желез желудка, оказывает гастроцитопротекторное действие. Не влияет на ЦНС и глаз.

Побочные эффекты: редко сухость во рту.

Применение: язвенная болезнь желудка.

Назначается внутрь в таблетках 2-3 раза в день, в тяжелых случаях в\м, в\в.

Ипратропия бромид (Атровент) – избирательно действует на М-ХР бронхов. Применяется при бронхоспастических состояниях в виде аэрозоли. Входит в состав комбинированного препарата «Беродуал».

Дата добавления: 2015-07-15