Читайте также:
|
Содержание аптечки для оказания первой помощи при отравлениях ядовитыми техническими жидкостями
|
В каждом помещении, где проводятся работы с ядовитыми техническими жидкостями, должна быть оборудована аптечка, состав которой приведен в таблице.
В медицинском пункте проводятся мероприятия по удалению не всосавшегося яда: необходимо вызвать рвоту, провести зондовое промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия, а при невозможности последнего беззондовое промывание желудка до чистых промывных вод, после чего ввести солевое слабительное. Если состояние больного позволяет, то для профилактики
ацидоза можно назначить натрия бикарбонат в порошках по1—2 грамма несколько раз в сутки, под контролем рН мочи с помощью индикаторной бумаги.
При отравлениях тарифицирующимися спиртами (метанол, этиленгликоль, его эфиры, ТГФС) в качестве антидота применяется этиловый спирт, который вводится рег оз в дозе 100—150 мл 30% раствора или внутривенно в дозе 1 мл/кг (96° этанола) в виде 5% раствора в 5% глюкозе. Начало применения этанола оправдано в ранние сроки интоксикаций. Не целесообразно введение этанола в поздние сроки, т. е. при отравлении метилцеллозольвом и этилцел- лозолыюм — в конце первых — в начале вторых, при отравлениях этиденгликолем и тетрагидрофурфуриловым спиртом в конце 2-х суток, а при интоксикации метанолом — позднее 3 суток.
Неотложная помощь при коматозных состояниях, вызванных отравлениями спиртами, должна заключаться в восстановлении нормализация гемодинамики и дыхания, в связи с тем, что кома часто осложняется их расстройствами. В комплекс лечебных мероприятий входят: профилактика аспирации, восстановление проходимости дыхательных путей с санацией ротовой полости, проведение интубации трахеи и перевод больного на адекватный режим вентиляции с помощью дыхательных приборов.
Для усиления естественной детоксикации особенно показано проведение форсированного диуреза. Промывания желудка из-за особенности токсикокинетики метанола требуют его повторного проведения, а иногда даже налаживания длительного орошения слизистой оболочки желудка раствором бикарбоната натрия.
Обязательная в случаях отравлений спиртами экстракорпоральная детоксикация должна осуществляться в ранние сроки (1—2-е сутки) заболевания с использованием гемодиализа, так как гемосорбионные методы при алкогольных интоксикациях совершенно не эффективны. Гемодиализ необходимо проводить даже при подозрении на отравление метанолом.
Лабораторная диагностика - см. токсикологическую химию
Бензины
Бензины — смесь метановых, нафтеновых, ароматических и непредельных углеводородов с числом углеродных атомов в молекуле от 4 до 12. Это прозрачные летучие легко воспламеняющиеся бесцветные или желтоватые жидкости с характерным запахом. Бензины легко переходят в парообразное состояние: температура кипения для разных бензинов колеблется в пределах 140-250*0.
Бензины различаются по происхождению и методам получения. Нефтяные бензины получают перегонкой нефти, а также термическим и каталитическим разложением отдельных фракций нефти (крекинг).
С учетом технологии получения бензины подразделяются на следующие виды:
1. Бензины прямой гонки (отгонка летучих фракций нефти).
2. Бензины термического и каталитического крекинга (основной современный метод получения бензинов).
3. Газовые бензины, получаемые из природных углеводородных газов путем конденсации н абсорбции.
4. Бензины, получаемые путем гидрогенезации угла.
По химическому составу бензины неоднородны и отличаются по содержанию различных групп углеводородов. Бензины, получаемые прямой перегонкой нефти, как правило, состоят из парафиновых и нафтеновых углеводородов. Количество ароматических углеводородов в них невелико, но тем не менее и в этой группе все же выделяют бензины, содержащие ароматические углеводороды в количестве до 15—16%: бензины марки БР-1, БР-2, экстракционный, бензин-растворитель (уайт-спирит), лаковый бензин, тяжелый бензин. Самая низкокипяшая фракция нефти — летролейный эфир, а самая высококнпяшая — уайт-спирит. Большинство прямогонных бензинов и все бензины термического крекинга и коксования до включения в состав товарных бензинов подвергаются химической переработке; к базовым бензинам во многих случаях добавляют компоненты, полученные алкилированием, полимеризацией и др., а также антидетонационные добавки, пигменты.
Крекинг-бензины, являющиеся продуктами расщепления тяжелых фракций нефти, отличаются высоким содержанием ароматических и непредельных углеводородов. Следует учесть, что токсичность бензинов повышается с увеличением содержания в них ароматических углеводородов и соединений серы. Бензины стандартизируются по следующим сортам: авиационный, содержащий преимущественно низкокипящую фракцию;
медицинский, содержащий в основном фракцию с температурой кипения 60° С;
специальный («Галоша») для резиновой промышленности, состоящий из фракций, кипящих при температуре от 80 до 120° С;
4) автомобильные бензины с температурой кипения от 30-35° С до 185-195° С (летние и зимние марки бензинов).
Фракционный состав бензинов тоже различен. Наиболее узкий спектр фракций имеют бензины, используемые в качестве растворителей, а наиболее широкий автомобильные и авиационные бензины.
Токсичность бензинов различна в зависимости от природы нефти, характера ее переработки, углеводородного состава топлива, в основном современные бензины
готовят смешением бензинов прямой перегонки или каталитического крекинга с различными компонентами, которые вводятся в топливо в количестве от 5 до 40% для придания ему необходимых свойств. Кроме того, в бензинах содержатся различные соединения серы (в авиационных не более 0,05%, в автомобильных — до 0,3%). Таким образом, химический состав топлива И присутствие в нем различных присадок определяют основные токсические свойства бензинов.
Обладая значительной летучестью, бензины легко проникают в организм через дыхательные пути, при этом быстро испаряющиеся сорта дают менее тяжелую картину интоксикации, и, наоборот, весьма тяжело протекает отравление при контакте с менее летучими фракциями бензина. Опасная для жизни концентрация паров бензина составляет 30—40 мг/л при экспозиции 5— 10 мин. Легкие отравления могут возникнуть при вдыхании паров бензина в концентрации 5-10 мг/л в течение нескольких минут, а тяжелая интоксикация возникает при концентрациях яда в воздухе 15—20 мг/л. Концентрации паров бензина более 40 мг/л могут вызывать молниеносные формы отравлений (быстрая потеря сознания и смерть). Последствия прогнозируется исходя из величин коэффициентов распределения вода/воздух (кровь/воздух). Пары бензинов имеют очень низкие коэффициенты растворимости в воде и крови. Учитывая, что в автомобильных бензинах содержится часть легколетучих углеводородов, отсутствующих в авиационных бензинах, отравления ими более опасны, чем авиационными. Пороговые концентрации бензинов по запаху 0,3- 3,12 мг/мл; они колеблются для разных бензинов и зависят от степени очистки, содержания сернистых соединений.
Бензины способны всасываться через кожу; описаны отравления и при приеме бензина внутрь. Отравления могут возникнуть при переливании бензина из одной емкости в другую подсосом через шланг, при этом возможно проглатывание бензина, а иногда и его аспирация. Смертельная доза бензина при
приеме внутрь — 50 мл. Предельно допустимые концентрации паров бензина- растворителя — 300 мг/м3, топливного бензина — 100 мг/м3.
Токсикокинетика и механизм токсического действия бензинов. Бензин, имеющий очень малый коэффициент распределения кровь/альвеолярный воздух, быстро накапливается в крови в небольшом количестве, вызывая стремительное развитие картины отравления. Насыщение крови и попадание в центральную нервную систему происходит быстро. Выделяется бензин через легкие, и тоже быстро. С большой жирорастворимостью и высоким коэффициентом Овертона— Мейера связана высокая сорбционная емкость жировой ткани для бензина. Депонирование всосавшегося бензина происходит в тканях, содержащих большое количество липидов.
Токсическое действие бензинов — результат вредного влияния алканов, циклоалканов и ароматических углеводородов, входящих в их состав. Бензин обладает местным раздражающим и общим (резорбтивным) действием. Бензин, прежде всего, выступает как наркотик и действует аналогично метановым углеводородам и циклопарафинам, составляющим его основу. Жидкие углеводороды с числом углеродных атомов 5—16 ответственны за наркотическое и раздражающее действие. Сероорганические соединения, входящие в состав сернистых и многосернистых нефтей, сами по себе обладают наркотическим действием и, в отличие от углеводородов, инициируемый ими наркоз имеет значительную продолжительность.
Будучи высоколипофильными соединениями, углеводороды бензинов, вероятно, способны оказывать мембраностабилизируюший эффект за счет насыщения липидного слоя мембран, что приводит к нарушению ионной проницаемости и блокаде проведения нервных импульсов. Есть данные о влиянии бензинов на активность холинореактивных структур за счет снижения активности ацетихолинэстеразы. Нарастания содержания ацетилхолина и регистрации возбуждения парасимпатического отдела вегетативной н.с.
Наиболее важными токсическими эффектами бензина являются наркотический и общий анестезирующий. Снотворное (наркотическое) действие алифатических составляющих бензина усиливается одновременно с ростом числа атомов углерода, по крайней мере, до октана. При этом потенциально летальное наркотическое действие циклоалканов (нафтенов) сильнее, чем у алифатических компонентов с одинаковой точкой кипения.
Помимо наркотического эффекта, бензины оказывают многостороннее действие на функции нервной системы, что позволяет с полным правом считать их типичными нейротоксическими агентами. При такой интоксикации пораженными оказываются все отделы нервной системы: страдает высшая нервная деятельность, дезорганизуется работа вегетативной нервной системы, имеются четкие признаки поражения подкорковостволовых отделов.
Под влиянием бензинов происходит угнетение процессов тканевого дыхания, в первую очередь в структурах ЦНС. Бензины обладают выраженными кардио- и гепатотоксическим действием. Они угнетают секрецию желез пищеварительного тракта и оказывают преимущественно подавляющее действие на ряд эндокринных желез (надпочечники, щитовидная железа, яичники).
Некоторые проявления интоксикации бензинами связывают с их способностью растворять жиры, т. е. вызывать своеобразный обезжиривающий эффект. Особенно это заметно при попадании ядовитого вещества на кожу.
Вдыхание воздуха, содержащего большие концентрации паров бензина, вызывает токсический (геморрагический) отек легких. Иными словами, бензины выступают как пульмонотоксичные агенты.
При проникновении жидких углеводородов бензина в дыхательную систему развивается химическая бронхопневмония с выраженным геморрагическим синдромом. При хроническом воздействии (длительный профессиональный контакт с парами бензина) обнаруживаются иммунотоксические эффекты, в результате чего формируется иммунодепрессивное состояние. При этом иммунотоксичность бензинов, согласно наблюдениям, связана с собственно повреждающим действием их на иммунную систему. Угнетающее влияние на иммуногенез может лежать в основе характерной для ряда бензинов канцерогенной активности.
Основные проявления острой и хронической интоксикации бензинами
Чаще же встречаются отравления бензинами со сравнительно пролонгированным течением заболевания. При этом принято различать три степени тяжести заболевания: легкую, среднюю и тяжелую. Независимо от вариантов клинического течения вначале превалируют проявления эйфории, иногда наблюдают психомоторное возбуждение с истероподобными реакциями и плачем. В последующем возбуждение сменяется вялостью и сонливостью. Характерны ваготропные эффекты: гипотермия, гипотония, брадикардия. Наблюдаются эйфория, психическое возбуждение, неустойчивая походка, дурашливое поведение, насильственный смех; пострадавших беспокоят головокружение, тошнота, рвота; отмечается тахикардия, почти всегда повышается температура тела. Таким образом, клиническая картина напоминает острое отравление этиловым спиртом, поэтому описанное патологическое состояние иногда называют углеводородным опьянением.
При вдыхании бензина в концентрации 5-10 10 мг/м выраженные симптомы отравления появляются уже через несколько минут: головная боль, головокружение, атаксии, возбуждение, делирий, в дальнейшем — угнетение: наблюдаются судороги клонического и тонического характера; переход в коматозное состояние с ослаблением функцин сердечно-сосудистой системы. Коматозное состояние продолжается несколько часов, но в отдельных случаях оно длится несколько дней. Возможно развитие геморрагического менингоэнцефалита и бензиновой пневмонии.
При попадании бензина в желудок отравление протекает по типу острого гастроэнтероколита. Сразу после проглатывания бензина появляются ощущения боли за грудиной и в подложечной области, рвота, отрыжка бензином. Рвотные массы имеют запах бензина, при этом во время рвоты больной вдыхает пары бензина или даже аспирирует жидкий бензин в дыхательные пути. Так может развиться исходно химическая, а затем смешанная пневмония за счет вторичной инфекции. Одновременно развиваются общетоксические симптомы: углеводородное опьянение, сонливость, судороги, кома с нарушением функции
и
жизненно важных центров. Смерть может наступить в первые часы и сутки. При более или менее пролонгированном течении (заболевания проявляются признаки воспаления легких, токсической гепато- и нефропатии).
Действие бензина на кожу. При попадании на кожу бензин быстро испаряется, и кожа при этом белеет из-за обезжиривания. Лишенная жира кожа становится сухой, трескается; через трещины может проникать инфекция, вызывая нагноение. Редкое попадание бензина на кожу не вызывает ее заболеваний. При частом контакте с бензином могут развиться как острые воспаления, так и хронические» экземы и другие заболевания кожи. Кожное действие бензинов усиливается при плохой очистке и высоком содержании ароматических углеводородов. Особенно часто кожа страдает при работе с уайт- спиритом. При острых воспалениях на коже появляются пузыри, сопровождающиеся жжением и зудом. Пузыри на 2-3-й день подсыхают, образуются корочки, которые отпадают на 6-7-й день заболевания. На месте отпавших корочек остается пигментированное пятно, которое вскоре исчезает. Встречается также и фолликулярная форма поражения кожных покровов, для которой характерно появление на коже остроконечных узелков ярко-красного цвета величиной 3-5 мм. Через 2-3 дня узелки исчезают.
Ироническая интоксикаиия бензином возникает при длительном вдыхании воздуха, в котором концентрация его паров превышает 0,3 мг/л. При хроническом воздействии бензина (длительное пребывание в атмосфере небольших концентраций паров бензина) чаще всего наблюдаются функциональные нарушения ЦНС и сердечно-сосудистой системы, клинически сходные с различными формами нейроциркуляторной дистонии и астено- вегетативного синдрома.
Керосины
Керосин бесцветная, несколько опалесцирующая жидкость, в состав которой входят вещества, возгоняющиеся при температуре 200—250° С. Керосин, так же как и бензин, представляет собой смесь различных углеводородов, В основном это ациклические насыщенные углеводороды с 10— 15 атомами углерода. В этой смеси в небольших количествах содержатся соединения кислорода (кислоты, фенолы) и серы.
Углеводородный состав некоторых марок керосина, выпускаемых в России
| Марка | Углеводороды. % (масс) | |||
| Парафины | Олефины | Мафтены | Ароматические | |
| ТС-1 | 24-42 | 1-1Л | 42-69 | 14-20 |
| РТ | $3-58 | 0,2-03 | 25-30 | 12-2 |
| Т-6 | 12-20 | - | 75-80 | 3-6 |
| В керосинах обязательно лимитируется содержание ароматических углеводородов: их количество не должно превышать 20—22%, а в некоторых случаях — 10%, в том числе бициклических аренов — не более 2—3%. Принципиально реактивные топлива содержат те же гетероатомные компоненты. Следует отметить, что жизнедеятельность микроорганизмов, которые могут размножаться в топливах, в том числе и в керосинах (более 100 видов), приводит к изменению состава топлива. В частности, происходит окисление соединений серы до серной кислоты, образование перекисных соединений, разложение тетраэтилсвинца и др. Вырабатывается несколько сортов керосина, из них наиболее распространены три типа: осветительный, тракторный и керосин для ракетных двигателей (реактивное топливо). Разные сорта отличаются точками кипения и степенью очистки. Из керосиновой фракции получают более высококипящий пиронафт. Топлива для реактивных двигателей ТС-1, Т-1, Т-2, ТП-2 — продукты прямой перегонки керосиновых фракций. Следует |
учитывать, что авиационные керосины нмеют самый легкий фракционный состав и лучше всех очищены. При организации санитарного контроля важно знать то, что топливо Т-2, в отличие от остальных керосинов, содержит в своем составе бензиновые фракции. Поэтому предупредительные меры при работе с ним аналогичны тем, что реализуются при работе с бензинами. После возгонки керосинов остается так называемая газойлевая фракция.
Токсичность и механизм токсического действия керосинов
Керосин менее токсичен, чем бензин. Смертельная доза при приеме внутрь равна примерно 300-500 мл; очень тяжелое отравление развивается при попадании внутрь 400 мл ядовитого вещества. Работа в парах керосина с концентрацией 15 мг/л считается очень опасной из-за вероятности тяжелых ингаляционных отравлений. Предельно допустимая концентрация в пересчете на углерод — 300 мг/м3. Отравления керосином возможны при его ингаляционном и перкутанном поступлении, очень редко они возникают при случайном заглатывании. При этом из-за малой летучести керосин, а также мазут и солярка лучше проникают в организм через кожу, чем ингаляционно. Отравления и кожные поражения возможны на нефтеперерабатывающих заводах, при отгонке керосинов, при их перевозках (чистка судов, танкеров, цистерн), хранении и применении
Механизм токсического действия сходен с таковым у бензинов. Возможно, что наркотический эффект керосина выражен слабее, но слизистые оболочки и покровы он раздражает сильнее, чем бензин. И хотя при пероральном попадании керосина следует быстрое развитие пневмонии с последующим абспедированием, она является следствием аспирации яда при рвоте, так как керосин, попав в организм, через легкие не выделяется. Иными словами, пневмония не носит элиминационного характера, как при воздействии бензина. Однако в целом при попадании в организм керосина реализуются те же патологические механизмы, что и описанные выше для интоксикаций бензином.
Основные проявления интоксикации керосином
При пероральной интоксикации керосином быстро возникает тошнота, затем рвота, появляются отрыжка керосином, боли по всему животу. При этом всегда наблюдаются эйфория, слабость, головокружение. Однократный прием 400 мл керосина сразу вызывает кашель, рвоту, сильные боли в животе, быстрое развитие пневмонии с последующим появлением абсцесса в легких (как указывалось выше, пневмония связана с аспирацией яда при рвоте). Для тяжелых отравлений характерно развитие комы после кратковременного возбуждения и судорог. В определенных токсических ситуациях, о чем уже упоминалось, возможны ингаляционные отравления керосином Клиническая картина отравления парами керосина принципиально не отличается от таковой при ингаляционном поражении бензином.
Особого внимания заслуживает действие керосинов на кожу. Считается, что частое и длительное воздействие керосина на кожу представляет большую опасность, чем действие бензина. Керосин и дизельное топливо, соприкасаясь с кожей, могут вызвать ее острое и хроническое поражение, они относятся к ядам с выраженной дерматотоксичностью. Ее проявления — дерматиты, пузырьковые, пустулезные, папулезные экземы, миллиарные фолликулиты с гиперкератозом. При недостаточной защите кожи ее поражения встречаютсяпочти у всех рабочих. Описаны случаи тяжелых химических ожогов при длительном контакте с одеждой, пропитанной керосином (промокшие чулки, носки и т. П.).
| еиз |
Особенно опасно попадание керосина на кожу под давлением, по данным н. в Лазарева, при попадании на пальцы рук струи керосина под давлением в первые часы ощущается боль и онемение, через 2—3 ч развивается резкий отек. Сильные боли, и выраженный отек держатся 8—10 дней. Возможен некроз обожженных тканей, который распространяется на сухожилия и даже на кость. Чем обширнее площадь кожи, смачиваемая пролитым керосином, тем тяжелее отравление. Описаны случаи смертельных интоксикаций у животных при втирании керосина в их кожу для борьбы с насекомыми. Отмечены тяжелые заболевания человека со смертельным исходом в результате четырехкратного втирания керосина в кожу для борьбы с чесоточным клещом.
Дата добавления: 2015-07-15; просмотров: 132 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Пентанолы | | | ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ БЕНЗИНАМИ |