АКТ-РЕКЛАМАЦИЯ N__

1. УГПС (ОГПС)__________, пожарная часть____________, город ________, почтовый адрес ____________

2. Марка машины____________

3. Номер машины (заводской)_________, дата выпуска______

4. Номер двигателя _____________, шасси N____________

5. Номер агрегата, вышедшего из строя ________________

6. Предприятие-поставщик или отряд (часть) технической службы (если машина получена из ремонта)______________

7. Номер и дата договора на поставку изделия _____________

8. Номер счета-фактуры ___________, номер тарнспортной накладной _________

9. Дата прибытия на станцию, в порт __________

10. Время получения изделия ___________

11. Состояние тары, упаковки и маркировки в момент осмотра про дукции _____________

12. За чьими пломбами: отправителя или органа транспорта отгружена и получена продукция, исправность пломб и оттисков на них ____________________

13. Дата ввода в эксплуатацию _________

14. Наработка машины (изделия) с начала эксплуатации (после ре монта) _______км ______час.

15. Вид и дата последнего технического обслуживания (ТО-1, ТО-2)

16. Дата обнаружения неисправности "____" ____________199______г.

17. Извещение о вызове представителя предприятия-поставщика (подразделения технической службы) выслано "___" ___199__г. за N ____

18. Фамилия водителя, его квалификация и стаж работы_____

19. Наименование и количество дефектных деталей, описание обнаруженного преждевременного износа, поломки или аварии и обстоятельства, при которых они произошли ______________

20. Номер контролера ОТК или наличие отметки представителя заказчика МВД России на предприятии в формуляре (паспорте) ___________

21. Причина преждевременного износа, поломки или аварии и винов ная сторона по заключению комиссии ____________

22. Следует заменить или отремонтировать следующие агрегаты или детали __________

23. Машина подлежит восстановлению силами пожарной части, предприятием-поставщиком (подразделением технической службы) на месте, на предприятии и т.п. (ненужное зачеркнуть) ________________

24. Причины, вызвавшие составление одностороннего акта-рек ламации _______________

Председатель комиссии ________________

Представитель предприятия-поставщика (подразделения технической службы ______________

Члены комиссии: ____________ (должность, фамилия, подпись)

"______" _________ 199___г.

Примечание.

1. Акт-рекламация на изделия, поступающие от заводов поставщиков, составляется в пяти экземплярах и направляется:

экз. N 1 - предприятию-поставщику;

экз. N 2 - представителю заказчика МВД России на предприятии-

поставщике (в отдельном конверте);

экз. N 3 - ГУГПС МВД России;

экз. N 4 - УГПС (ОГПС);

экз. N 5 - в дело пожарной части.

Акт-рекламация на машины, поступившие из ремонта, составляется в двух экземплярах и направляется в подразделение технической службы и в дело пожарной части.

2. Акт-рекламация должен составляться с наибольшей полнотой и отвечать на все вопросы, предусмотренные формой. В акте следует подробно описать дефект, причину его возникновения, указать виновную сторону, необходимость устранения дефекта в заводских условиях с помощью специалистов предприятия-поставщика или возможность устранения на месте путем замены соответствующих деталей, приборов, агрегатов силами и средствами пожарной части.

3. Подписи должны быть заверены печатями соответствующих органи заций.

Дата добавления: 2015-07-15