Методы диагностики состояния фиссур

1. визуальный (осмотр, ТЭР-тест);

2. тактильный (зондирование);

3. рентгенологический;

4. электрометрический;

5. фототермической радиометрии;

6. светоиллюминация;

7. частотной и непрерывной лазерной люминесценции (DIAGNODent (Kavo)).

Перед обследованием жевательную поверхность зуба необходимо очистить от налета профилактической пастой и просушить слабой струей воздуха. Зондирование следует проводить очень осторожно, не применяя вертикальное давление, так как при зондировании эмаль можно травмировать. Зонд должен скользить по фиссуре без резких движений. Необходимо внимательно дифференцировать здоровые фиссуры от фиссур с кариозной полостью. Внешне они могут выглядеть одинаково. При тщательном осмотре можно выявить участки поражения твердых тканей зуба, где эмаль теряет естественный блеск и становится матовой. Иногда на фоне белого пятна определяется шероховатая поверхность, вы-являемая при зондировании. Наиболее вероятное расположение кариозных полостей в точках слияния фиссур. Традиционный метод диагностики кариеса с помощью острого стоматологического зонда и визуального ос-мотра малоэффективен. Существуют данные, что его достоверность не превышает 25% (Freedman G, Goldstep F, Seif T., 2000). Дефект эмали, в отличие от дентина, может быть настолько незначительным, что острие зонда просто не фиксируется на повреждении. Для обследования можно использовать кариес-детектор (кариес-маркер) -кариесизмененные ткани зуба окрашиваются. Также можно применять светоиллюминацию по следующей методи-ке: зуб предварительно очищается от налета, высушивается. Световод приставляется к щечной или язычной поверхности зуба. Здоровая эмаль имеет однородное свечение. При наличии кариеса на жевательной поверхности зуба появляется тень. В таких случаях фиссуру необходимо раскрыть.

Электрометрический метод основан на способности гипоминерализованных тканей проводить электрический ток различной величины с момента прорезывания зуба при установлении надежного контакта между активной поверхностью электрода и исследуемой поверхностью зуба с помощью раствора электролита. Этот метод позволил определить относительно точные сроки окончательного созревания твердых тканей всех групп зубов, определять исходный уровень минерализации (ИУМ) зубов, что дало возможность дифференцировать незрелую эмаль и начальный кариес в фиссурах зубов, подтвердить эффективность профилактики и лечения фиссурного кариеса современными методами.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ФИССУРНОГО КАРИЕСА:

• Размягчение дна углубления или фиссуры;

• Помутнения участка вокруг углубления или фиссуры, указываю-щее на деминерализацию ткани;

• Возможность извлечения зондом размягченной эмали из зуба.

ТРЕБОВАНИЯ К МАТЕРИАЛАМ ДЛЯ ГЕРМЕТИЗАЦИИ ФИССУР:

- иметь хорошую адгезию особенно во влажной среде;

- быть высоко прочными на сжатие и на истирание;

- обладать стабильностью цвета и не окрашивать зуб;

- твердеть через 2–3 минуты;

- длительно сохраненяться на поверхности зуба;

- высокая пластичность;

- иметь свойство хорошей текучести;

- иметь хорошую рентгеноконтрастность;

- быть простыми в употреблении.

Материалы для герметизации

• Фиссурит белый (Fissurit) - светоотверждаемый герметик, выпускается во флаконах и шприцах. Он обладает высокой стабильностью и образует прочную связь с эмалью. Материал не содержит фтора, предназна-чен для изоляции фиссур и окклюзионных поверхностей зубов с целью профилактики кариеса; для изоляции от влаги композиционных и цементных реставраций; замещения небольших кариозных поражений; для фиксации ортодонтических аппаратов. Выпускается прозрачный (для обеспече-ния эстетического эффекта) и белый (для контроля точности наложения).

Герметик “ФИССУРИТ”

• Фиссурит Ф (Fissurit F) – светоотверждаемый герметик с фтором, выпускается в шприцах. Он имеет белый цвет для простоты визуального контроля, обладает отличной текучестью, низкой вязкостью, хорошо связывается с эмалью. Продолжительное время выделяет фтор. Показания для его применения такие же, как и у Фиссурита.

Герметик “ФИССУРИТ F”

• Фиссурит ФХ (Fissurit FХ) – светоотверждаемый высоконаполненный герметик с фтором. Благодаря расфасовке в шприцы он прост в применении. Содержит 55% наполнителя, что способствует повышенной устойчивости к истиранию. Обладает продолжительным выделением фтора, отличной краевой адаптацией, оптимальной текучестью. Имеет белый цвет, что обеспечивает хороший визуальный контроль состояния герметика. Предназначен как для неинвазавной, так и для инвазивной герметизации фиссур.

Герметик “ФИССУРИТ FX”

Дата добавления: 2015-07-15